1 / 69
文档名称:

急性心肌梗死的诊断和治疗.ppt

格式:ppt   大小:809KB   页数:69页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

急性心肌梗死的诊断和治疗.ppt

上传人:相惜 2020/10/26 文件大小:809 KB

下载得到文件列表

急性心肌梗死的诊断和治疗.ppt

文档介绍

文档介绍:急性心肌梗死的诊断和治疗解放军总医院老年心内科李小鹰1医学ppt定义:急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致部分心肌急性坏死。AMI在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍、心律失常及相应的心肌标记物和心电图改变。2医学ppt冠状动脉粥样硬化(AS) 稳定性斑块斑块破溃或撕裂斑块重度撕裂 血小板黏附、活化斑块内脂质加血中VII因子血管固定性启动外源凝血系统狭窄白色血栓形成红色血栓形成(血小板为主)(纤维蛋白为主)  冠脉血管不完全性闭塞冠脉血管完全闭塞  病变局部血管痉挛血管一过性闭塞 SAUANQMIQMI 图1AMI的病理生理特点3医学ppt临床表现症状(与心绞痛相似,有下列不同之处) ,可呈压榨性,有濒死感、烧灼感,常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等; ,常达20分钟以上,甚至达数小时;,除胸骨外还可以涉及到整个心前区、非典型疼痛部位如上腹部、颈咽部及背部,罕见头部及下肢; ,常需强的镇痛剂。4医学ppt老年人急性心肌梗死(AMI)无痛型多见,约占15-75%,%。表现:突发的胸闷气短、腹痛、倦怠和晕厥。无痛的原因:可能是老年人感觉迟钝、痛阈升高;合并糖尿病者存在末梢神经病变;或者病情发展太快,痛疼被其他严重并发症如心衰、休克、脑卒中等症状所掩盖。此类病人更多依靠心电图作出诊断。5医学ppt心力衰竭与休克老年AMI患者发生心力衰竭与心源性休克者较年轻组多见。急性左心衰竭:呼吸困难、端坐、喘鸣或咯粉红色泡沫痰、出汗、紫绀。两肺出现湿罗音。一发病即可为严重肺水肿者,多见于范围广泛的心肌梗死,或复发性心肌梗死。心源性休克:患者大汗、虚脱、肢体湿冷、脸色灰白或紫绀、脉细数、血压低于80/50mmHg、尿少或无尿。6医学ppt其他症状恶心、呕吐、消化不良是常见症状,特别是下后壁梗塞。疼痛波及到上腹部者易于误诊为急腹症或其他胃肠病。肢体无力、轻瘫或意识障碍。见于伴有脑动脉硬化的老年患者。发病即为室颤,表现为猝死。经心肺复苏后证实为本病,未能复苏者则猝死于院外。心脏破裂和房性心律失常在老年患者比年轻组更多见,而老年患者的死亡更多见电机械分离,室颤则相对较少。7医学ppt体征轻者可无异常体征。重者可有心率、心律及血压异常,老年AMI更易发生低血压。心脏一般不扩大。如梗塞范围大,心功不全则可有心脏轻中度增大。有室壁瘤者可于心尖和胸骨左缘间扪及心尖反向搏动。听诊可闻及第一、二心音低。有时可闻及第三心音或第四心音。发病第一周内有时会出现心包摩擦音。心衰或乳头肌功能障碍常引起心尖部收缩期杂音。右室梗塞较重者可颈静脉膨胀,深吸气时更为明显。病情更严重者则出现急性肺水肿及休克的体征。8医学ppt实验室检查血生化检查肌红蛋白、肌钙蛋白(cTnI,cTnT)、天冬氨酸转氨酶(AST,或谷草转氨酶,GOT)、肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶(LDH1-5)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、丙酮酸激酶(PK)等。9医学pptAMI的血清心肌标记物及其检测时间———————————————————————————————————肌红肌钙蛋白CKCK-MBAST*蛋白cTnIcTnT————————————————————————————————————出现时间(h)1-22-42-463-46-12l00%敏感时间(h)4-88-128-128-12峰值时间(h)4-810-2410-242410-2424-48持续时间(h)-15-105-143-42-43-5正常高限(IU/l):*应同时测定丙氨酸转氨酶(ALT,或GPT),SAT>ALT方有意义;CK:肌酸激酶;CKMB:肌酸激酶同工酶;AST:天冬氨酸转氨酶10医学ppt

最近更新

2025年广西职业技术学院单招职业倾向性考试题.. 66页

2025年广西省百色市单招职业倾向性考试题库学.. 65页

2025年广西省柳州市单招职业倾向性考试题库一.. 65页

2025年广西培贤国际职业学院单招职业适应性考.. 66页

2025年广西制造工程职业技术学院单招综合素质.. 66页

2025年广西体育高等专科学校单招职业技能考试.. 65页

2025年广州城建职业学院单招职业适应性测试题.. 62页

2025年广州体育职业技术学院单招职业适应性考.. 64页

京津冀及周边地区PM2.5和O3复合污染特征及驱动.. 9页

2025年山西职业技术学院单招职业技能测试题库.. 65页

2025年山西省财政税务专科学校单招职业技能考.. 67页

2025年山西电力职业技术学院单招职业适应性测.. 65页

2025年山西机电职业技术学院单招职业适应性考.. 65页

2025年山西信息职业技术学院单招职业适应性测.. 64页

2025年诊断用单克隆抗体合作协议书 64页

2025年山东铝业职业学院单招职业倾向性考试题.. 63页

2025年软磁材料合作协议书 64页

2025年贵金属触媒材料项目发展计划 77页

幼儿园大中小班工作总结 8页

2018最新学校升旗演讲稿与2018最新教师师生演.. 4页

生物高三重点热点专项检测生物 17页

2025年山东水利职业学院单招职业技能测试题库.. 66页

2025年山东文化产业职业学院单招职业技能考试.. 68页

2025年山东外国语职业技术大学单招职业倾向性.. 65页

各种常见引流管的护理-PPT 36页

伊利乳业纯牛奶工艺流程图 4页

水利工程中隧洞固结灌浆施工技术分析 32页

牌匾施工方案 26页

牌匾规范施工方案 10页

年产15万吨环己醇工艺设计【完整版】 37页