文档介绍：阿司匹林哮喘的诊断和治疗安贞医院学号:122009000481姓名:李丛锋[摘要]:阿司匹林哮喘是一种特殊类型的哮喘,患者对阿司匹林及其它多种非皮质激素类药物不耐受,从而诱发哮喘的发作。其临床表现无明显的特异性,阿司匹林激发试验是诊断阿司匹林哮喘的重要方面,但是阴性并不能除外阿司匹林哮喘。治疗原则基本和哮喘相同,是一种综合治疗,脱敏治疗时治疗的重要方法。同时白三烯受体阻滞剂及PG和β2受体激动剂,鼻部病变的治疗色甘酸钠。微量元素,细胞因子抗体等也为AIA的治疗提供了方法。[关键词]:阿司匹林阿司匹林激发试验脱敏治疗综合治疗阿司匹林哮喘(aspirin-inducedasthma,AIA)是一种特殊类型的哮喘,患者对阿司匹林及其它多种非皮质激素类药物不耐受,从而诱发哮喘的发作,AIA引起人们的注意除具有特殊的诱发因素外,还因其多为重症,多为难治性哮喘,对糖皮质激素存在依赖,症状难以控制[1]。AIA作为一种特殊类型的哮喘,其治疗和哮喘治疗指南中存在不同,原因是其发病机制和支气管哮喘存在差异。根据美国心肺血液研究院和世界卫生组织的工作报告,全球范围内AIA占哮喘患者的4%-28%[2]。%,-%,实际发病率可能高达8-22%[3],一项大规模的调查资料显示因哮喘发作需要机械通气的患者中,约四分之一是AIA。,即会引起哮喘发作,绝大多数患者的潜伏期在30分钟左右。哮喘发作一般很重,常有发绀,结膜充血,大汗淋漓,端坐呼吸,烦躁不安,或伴咳嗽--咳嗽变异型哮喘,此类哮喘较为少见,如仅根据病史或采用调查问卷,-%[4],某些患者可能会先出现呼吸道卡他症状,有些甚至会出现血压下降,意识障碍等休克症状。药物的作用时间长短不一,短的只有2-3个小时,长的可2到3天,及时正确的治疗能够缩短药物作用的时间,改善患者的预后。其中在初次诊断为AIA的患者当中,大约有60%的患者为重型,有一半病人是糖皮质激素依赖性的,部分并人具有嗅觉异常,约2%的患者合并有特应性特征,血IgE水平升高[1]。AIA初次出现的症状可能是鼻炎,具体表现为浆液性分泌物增多。症状出现在服用阿司匹林数小时后,首次发病后常有一段间歇期,当再次出现口服同类药物后,则呈常年性发病。应用减充血剂及抗组***药无效,停用阿司匹林或者使用糖皮质激素有效。,哮喘发作型,基础型和鼻炎基础型[5]。哮喘发作型:患者原来无哮喘病史,哮喘的第一次发作是由阿司匹林及其它解热镇痛药物引起,哮喘一旦发作,以后的哮喘就有可能有其它原因引起,此类型较为少见。哮喘基础型:患者在首次发作哮喘之前就有支气管哮喘,患者即使在不用阿司匹林药物时也常有哮喘发作,在使用阿司匹林药物后,哮喘必发作并且症状较重。本型女性多于男性。比例为2:3。鼻炎基础型:此类少见,患者现有常年的鼻炎和鼻窦炎.。对具有鼻息肉,支气管哮喘,阿司匹林敏感者,称AIA三联征[1]。,多数病人可见鼻腔粘膜增厚或息肉状增生。鼻窦CT检查科清楚地显示鼻窦炎或鼻息肉。实验室的其它检查对诊断AIA无特殊的意义。