文档介绍：内科常见病症的急诊处理热发热指体温≥3-4℃(口腔),高热指体温≥391℃。常见病因分急性感染性、急性非感染性和原因不明的急性发热程在2周以内的发热为急性发热。急性高热的常见病因急性感染性疾病病毒性感染:占感染性发热的1o%-171%。支原体、衣原体、立克次体感染暝旋体感染原虫、蠕虫感染细菌性感染:急性高热的常见病因急性非感染性疾病结缔组织疾病变态反应性疾病过敏性疾病●中枢神经性发热创伤、烧伤、手术后吸收热;●抻瘤性疾病内分泌及代谢性疾病栓塞性疾病药物热;●其它如热射病等。急性高热的常见病因原因不明的急性发热病毒性感染:夏秋季节多见,多见于年轻人,有感染中毒症状,查体及实验室检査无异常发现,除外急性器质性疾病急性高热的诊断发热病因复杂,可概括为感染、结缔组织和过敏反应性疾病、血液病及恶性肿瘤、组织坏死及其他如重度脱水:甲亢危象;痛风发作;中枢性高热;中暑。、服药史、①畏寒,寒战,出泙,盗汗。②食欲减退。③全身不适,疲乏。④头痛,肌肉酸痛,肌肉痉挛。⑤易怒,意识洑态改变3体征①体温(最好測直肠温度)、呼吸、脉溥、血压②头颅五官颅脑外伤证据,瞳孔③颈剖甲状腺,脑膜刘激征④肺部呼吸音,啰音,胸膜摩擦音。⑤心脏心率,奔马律,心脏杂腹韶腹肌,腹胀,,肛门指检⑦皮肤四肢淋巴结,皮温,岀汗。瘀点瘀斑,肌肉震颤。⑧神经系统意识状态,,(全血细胞计数)3,尿常规4,胸片(如发热原因不能通过查体明确时)(一),肝肾功能,血糖。血培养3,血沉。C反应蛋白復部B超5,头CT和(或)腰椎穿刺(ω)发热合并意识、精袒状态改变(2)发热合并头痛。急性高热的处理原则:在查找病因的同时,予以积极降温和对症处理,对生命体征不稳定的患者应在动态觋察体温的冋时立即开展经验性的治疗(一)快速评估:常规检査神志状态及生命体征,当患者岀现神志改变、呼吸窘迫和血流动力学不稳定时,应立即给予监护、建立静脉通道、实施气道管理、补洨及氧疗,必要时给予呼吸杋支持治疗。发热患者应动态监测体温,对体温持续高于41℃的患者需立即退热治疗急性高热的处理(二)急诊处理、解热治疗立即退热:(1)适应症:高热、高温中暑、高热伴休克或心功能不全,儿童和恶性肿瘤等特殊人群。(2)方法:物理降温(冷、温水擦浴〕和使用非甾体类抗熒药物(对乙酰氨基酚口服、退热栓剂塞肛)。(3)注意:大量出汗致血容量不足,血压和志改变2、抗生素治疗:(1)对既往体健出现危及生命的急性发热毖者,应考虑到各科感染所导致的感染性休老年或伴有慢性基础疾病旳患者岀现急性发热,多为呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤软组织部位的重症感染性疾病3对症治疗:伓克一一液体复苏、血流动力学监测、使用血管活性药物;气道堵塞--人工气道;高热惊厥或谵妄一一镇静药物:***、苯巴比妥4、。,热衰竭患者。)高龄患者。(2)心肌缺血,痫发作史患者。(3)。。。