文档介绍：中联信息产业地址:重庆市北部新区高新园海王星科技大厦A区5F电话:传真:网站:.com临床路径(CP)《学****资料》目录一、 临床路径背景介绍 41. 产生背景 42. 国外临床路径应用情况及评价 43. 中国临床路径应用情况及评价 51) 临床路径应用范围 52) 实施临床路径医院等级和隶属关系 63) 实施临床路径病种和路径分析 6二、 卫生部临床路径推进路线表 9三、 临床路径相关知识 121. 临床路径概念 122. 临床路径组成内容 123. 临床路径要素 134. 临床路径和诊疗指南比较特点 135. 临床路径和传统医疗模式区分 136. 临床路径优点 147. 临床路径意义 14四、 卫生部临床路径管理指导标准解读 161. 组织管理 161) 临床路径技术管理委员会: 162) 临床路径指导评价小组 163) 临床路径实施小组 172. 开发和制订 171) 病种选择: 172) 临床路径诊疗项目 183) 确定步骤时间 184) 临床路径文本 183. 实施 201) 实施临床路径应含有前提条件: 202) 临床路径实施前应该进行相关培训,培训内容应包含: 203) 临床路径通常应按以下步骤实施 204) 进入临床路径患者应满足以下条件: 225) 出现以下情况时,患者应该退出临床路径: 226) 设置紧急情况警告值管理制度。 227) 临床路径变异 224. 评价和改善 231) 评价和改善 232) 临床路径实施过程评价。 233) 临床路径实施效果评价 234) 医疗机构应加强临床路径管理和医疗机构信息系统开发衔接。 23五、 卫生部推行临床路径试点工作实施步骤 241. 试点开启阶段(12月)。 242. 组织实施阶段(1月-10月)。 243. 实施中期评定(10月-11月)。 244. 试点工作评定总结(11月-12月)。 25临床路径背景介绍产生背景临床路径是源于一个工业界在生产过程中用语——“路径”(美国杜邦企业在1957年为新建一所化工厂而提出网络图判定计划一个管理技术)。临床路径概念最早起源于19世纪70年代早期,Shoemaker认为:“将医疗护理标准化是有益,可促进服务完整性,还能评定患者病程及诊疗效果,同时也是一个教育工具”。20世纪60年代美国人均医疗费用为每十二个月80美元,到了20世纪80年代末,人均医疗费用上涨到每十二个月1710美元,增加了21倍。美国政府为了遏制医疗费用不停上涨,提升卫生资源利用率,1983年10月1日以法律形式确定了“诊疗相关分类为付款基础定额预付款制(DRGs—PPS)”,用于老年医疗保险(Medicare)和贫困医疗补助(Medicaid)方案住院医疗费支付。即:同一个诊疗相关分类(DRGs)病人均按一样标准付费,和医院实际服务成本无关。这么,医院只有在所提供服务花费成本低于DRGs—PPS标按时,医院才能盈利。在这么背景下,1985年美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心(THENEWENGLANDMEDICALCENTER,NEMC)护士KarenZander第一个利用临床路径,这种方法被证实既可缩短住院天数,节省护理费用,又能够达成预期诊疗效果。新英格兰医学中心是公认美国最早采取临床路径概念和在临床上应用医院。以后,该模式受到了美国医学界重视,很多机构纷纷效仿,并不停发展,逐步成为即能落实质量确保法和连续质量改善法(CQI),又能节省资源诊疗标准化模式,较为普遍地被称为临床路径。国外临床路径应用情况及评价现在,国外对临床路径研究和应用基础处于成熟阶段。美国已经有60%以上医疗机构相继采取临床路径方法。英国,澳大利亚、日本、新加坡等国家应用也逐步增加。1996年新加坡樟宜综合医院首先在新加坡开展临床路径,到已应用近30个病种。日本自1995年从美国引进该模式后,已被很多医院采纳应用。考虑到疾病复杂性,有些国家和医院许可有25%病例不进入路径。现在选入临床路径病种已经不再局限于外科手术病种和常见病,而从急性病向慢性病,从外科向内科,从单纯临床管理向医院各方面管理扩展。国外对临床路径应用和评价研究也比较多,下面从多个评价方面来简单介绍。从病人满意度来看,Lawson等人在文章中明确提出使用临床路径可提升病人满意度,发觉对剖宫产病人使用路径管理可使病人对医护结果满意度增加,病人期望更多参与医护活动,而且使用临床路径还能提升医护人员工作满意度。也有些人持相反见解,Leibmann等认为,路径组和非路径组病人满意度并没有差异,术后并发症发生数差异也并不显著。DeLuc也报道路径组和对照组医护结果满意度差异甚微。从平均住院日来看,文件回顾显示临床路径能极大降低患者平均住院时间。Yarmo等报道对同十二个月纪组病人使用临床路径,使得全髋骨替换和膝关节替换病人平均住