文档介绍：胸肺部1、胸部影像学检验常采取哪些方法?一、胸部***二、拍片(正、侧位) 三、高仟伏拍片四、体层摄影五、支气管造影六、CT 七、MRI2、肺部病变基础X线表现有哪些?一、渗出性病变:表现为边缘模糊,密度均匀片状阴影,范围可从小叶到大叶,当病变累及大叶时,其形态和肺叶一致,边缘锐利,并可见支气管气象二、纤维性病变:表现为密度较高,边界清楚,走行僵直,形态不规则条索状影三、增殖性病变:表现为不足结节状或花瓣状,密度较高边缘较清,通常无融合趋势四、钙化性病变:表现为边缘锐利,密度极高形状不一,大小不等斑点状或斑块状影五、空洞性病变:1、虫蚀样空洞:表现为大片肺实变中有多发性小透光区。形态不规则,呈虫蚀状。2、薄壁空洞:空洞壁厚<3mm,边界清楚,内壁光滑圆形透光区。3、厚壁空洞:壁厚>3mm,空洞呈圆形或不规则,周围有或无实变区,内壁光滑整齐或凸凹不平,洞内可有或无气液平面六、肿块性病变:良性肿块表现为圆形或椭圆形,边界光滑,密度均匀球形致密影,恶性肿块多为分叶状,边界不锐利,可有短细毛或脐凹征,中心可发生坏死3、一侧胸腔均为密实影,应考虑哪多个病可能?在判别时应从哪多个方面进行分析?一、大量胸腔积液二、一侧性肺实变三、一侧性肺不张四、一侧性胸膜肥厚粘连五、先天性一侧肺不发育六、一侧性肺硬变在判别时应注意:一、纵隔位置二、横膈高低三、肋间隙宽窄四、胸廓大小五、在平片上观察有没有支气管气象六、在体层片上观察主支气管是否通畅七、结合临床其它资料4、支气管肺癌(中心型)直接、间接X线征象有哪些?一、直接征象:1、肿块,在肺门区,呈圆形或分叶状2、支气管内息肉样充盈缺损3、支气管壁增厚,管腔狭窄或阻塞,呈鼠尾状或杯口状二、间接征象:1、阻塞性肺不张,上移之水平裂和肺门肿块组成反“S”征(指右上叶)2、阻塞性肺炎:反复发作,吸收缓慢渗出性病变3、阻塞性肺气肿:被阻塞肺叶含气量增加,透亮度增高5、大叶性肺炎经典X线表现?大叶性肺炎根据病变形态改变过程,通常分成充血期,肝变期或实变期及消散期,可累及肺叶大部或全部。前者表现为密度均匀,边缘模糊阴影后者表现为密度均匀大片致密影。边缘清楚,以叶间裂为界,其形状和肺叶,轮廓一致,其内可见支气管气象。不一样大叶性肺炎形态,各不相同。6、急性血性播散型肺结核经典X线表现?病变早期两肺密度增高呈毛玻璃样改变。约10天后两肺呈弥漫性均匀分布,大小相同,密度均匀一致,边界清楚粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。肺结核,经典肺结核表现为原发性肺结核,血行播散行肺结核,继发性肺结核和结核性胸膜炎,肺结核基础x线表现包含云絮状阴影,肺段,肺叶或一侧肺阴影,结节状阴影,球状或肿快阴影,空洞影,条索状,星状阴影及钙化阴影。7、支气管扩张影像学表现?支气管扩张分囊状,柱状和混合型扩张,诊疗时一是要确定支扩有没有,二是确定其范围。沿支气管走行囊状影,而且周围可发觉伴行较细血管影则诊疗不困难,X线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱,有时可见支气管呈柱状增粗或"轨道征",经典呈蜂窝状或卷发状阴影,其间夹有液平面囊区。需要判别是多发支气管囊肿和其它弥漫性囊性病变,后者通常没有伴血管影,假如病变内有气液平面则说明支扩合并感染,另外,在胸下区假如出现经典小叶中央性圆形影,则应考虑细支气管扩张存在。8、肺脓肿影像学表现?早期仅见肺纹理增粗或受累肺段、肺叶稍模糊。伴随病情进展,肺泡内充满炎性渗出物,表现为大片炎症浸润阴影或实变影,在实变阴影中可见支气管充气征,肋膈角可有少许胸腔积液,在消散期,X线显示炎性浸润逐步吸收,可有片状区域吸收较快,展现“假空洞”征,多数病例在起病3~4周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢,轻易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。9、肺癌影像学表现?中心型肺癌肺门区肿块阴影,肿块阴影密度通常较均匀。①局限于粘膜,未组成支气管狭窄及阻塞者,X线上可无阳性表现。②造成支气管狭窄,可出现一侧或叶肺气肿。深呼气位照片易于显示。③致支气管狭窄,造成份泌物引流不畅,则出现阻塞性肺炎。④致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外,癌瘤向支气管外蔓延,形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现经典横“S”征。⑤关键向支气管管外蔓延,在肺门区形成肿块及结节,边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺门角消失。⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚,管腔不足不规则狭窄甚至截断。可见软组织肿块。⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄,支气管阻断及杯口样充盈缺损。周围型肺癌基础征象为肿块,包含肿快边缘分叶征毛刺,肿快内小泡征和空洞,有胸膜凹陷征,分叶及脐凹,较大支气管受累可表现为肺内肿块阴影和肺段不张或阻塞性肺炎并存。10、肺气肿X线表现?肺气肿X射线检验表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低