文档介绍：偏执型人格障碍的认知治疗个案报告摘要:本研究采用识别自动思维、总结核心信念、做出新的解释以及寻找适应性反应等认知治疗方法,对偏执型人格障碍患者进行治疗,使患者症状得到缓解,社会功能基本恢复。关键词:人格障碍;偏执型;认知治疗;个案报告中图分类号:G645?????文献标识码:A?????文章编号:1007-0079(2012)19-0132-02一、问题提出偏执型人格障碍(PPD)的主要特点是敏感多疑、容易与人对立,并以持久、不切实际的倾向去解释贬低或威胁别人的行动和意图,在人际交往中具有防御性功能特征。2005年调查结果显示,%,且男性显著高于女性。[1]有研究资料证实,认知功能障碍和心理应对策略障碍对偏执型人格障碍形成有重要作用,[2]因而偏执型人格障碍的治疗多采用认知疗法。[3-8]认知疗法认为心理障碍者在解释特殊体验的方式上存在系统偏差,通过向患者指出这些有偏差的解释并提出更多可能,可以有效缓解症状。本案例通过1例偏执型人格障碍者的治疗,探讨认知疗法在人格障碍情景下的应用技术及治疗效果。二、个案与方法 ,男,23岁,大学四年级,身高165厘米左右,瘦小、单薄,遗传性高度近视1200度。因做实验时与同组女生发生冲突,在他人阻拦下才没动手打人,被辅导员建议接受心理治疗。本人有求助愿望,认为与人交往很痛苦,渴望改善。王某出生在农村,有一姐一妹,父亲是一家之主,脾气暴躁,对王某要求严厉,不断挑其毛病,经常斥责、打骂,没有肯定和鼓励。在王某眼中,父亲凶狠、霸道。在家庭中,只有父亲做决定,感觉不到母亲的存在。从小学到大学,冲突是王某与老师和同学的唯一交往方式,曾有一次在课堂上与高中班主任老师发生冲突,险些被开除。在所有冲突中都有被轻视、被欺负的感受。在讲述过去经历时,王某有较强的倾述欲望,谈到父亲和与他发生过冲突的人物时,表情凝重,目光和语气流露仇恨,认为责任都在对方,是他们首先冒犯或者故意挑衅,自己只是在自我保护,维护尊严。 ,且想法和行为均以自我为中心。通过收集的信息显示,王某冲动、易激惹,具有攻击性;曾频繁与同学、老师发生冲突,冲突后没有内疚、自责情绪,并伴有强烈责备他人的倾向来否定或减轻自己的问题。具体表现为:不愿意相信他人,无理由地害怕他人会针对自己;容易将善意或中性事件理解出贬义;心怀怨恨,对侮辱和轻视极为敏感,丝毫不能容忍;容易感到尊严被攻击,即刻被激怒,并予以强烈反击。这些行为均与精神分裂症、具有精神病性症状的心境障碍、其他精神病或躯体情况的直接生理效应无关。符合DSM-IV中关于“偏执型人格障碍”的诊断标准,[9]因此初步诊断王某为偏执型人格障碍。症状自评量表(SCL-90)检测结果显示:人际关系敏感、偏执、敌对、焦虑等因子均超过3分。 ,2009年9月至2010年6月,进行4个阶段,共19次治疗。第1、2阶段,从每周1次逐步过渡到每2周1次,第3、4阶段每月1次。(1)第1阶段:个案分析与治疗策略(4次)。王某因遗传性高度近视从小常被伙伴嘲笑,再加上父亲严厉的教养方式,以及母亲在家庭中的角色缺失,形成自卑、敏感且自尊心极强等人格特征,强烈渴望获得尊严,但对尊严形成了歪曲