文档介绍：月嫂培训教材(中级)第一部分产妇护理第一节产褥期卫生护理第二节产后疾病预防和护理第三节产褥期保健指导第二部分新生儿护理第一节新生儿专业护理第二节新生儿预防接种第三节新生儿抚触和按摩第一部分产妇护理本章学习目标:1、了解产褥期检验要求,掌握产褥期护理及卫生指导方法。2、了解产妇常见疾病,掌握其护理方法。3、掌握产褥期体操、哺乳、乳房护理等要求及指导方法。第一节产褥期卫生护理产妇分娩后,身体会发生很多改变,需要一段时间整修才能使生殖器官及全身(除乳房外)恢复到非孕状态,这种生理改变约需42天才能完成,这段时间称为产褥期。产妇能否康复如初,产褥期是关键阶段。在这段时期里,一定要注意做好产褥期保健,才能愈加好地恢复。月嫂应仔细观察产褥期产妇改变,进行卫生指导,并立即发觉和处理异常情况。一、产褥期检验分娩后一周内,检验关键包含:(一)子宫收缩情况产褥期第一天子宫底为脐平。以后天天下降l~2厘米,产后10~14天降入骨盆,经腹部检验触不到子宫底,检验有没有压痛。(二)恶露情况1恶露种类恶露由血液、坏死膜组织及黏液组成。正常恶露有些血腥味,不过不臭,总量大约为500~1000毫升。通常情况下,恶露大约在产后3周左右就洁净了。(1)红色恶露(血性恶露)。产后第一周,恶露量较多,颜色鲜红,含有大量血液、小血块和坏死蜕膜组织,称为红色恶露。红色恶露约连续3~7天。(2)浆液恶露。l周以后至半个月内,色淡红,含少许血液,较多是坏死蜕膜、官颈黏液、阴道分泌物及细菌,使得恶露变为浅红色浆液,此时恶露称为浆液恶露。(3)白色恶露。半个月以后至3周以内,色较白,黏稠,含大最白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌。白色恶露可连续三周。2恶露观察要注意观察(或教导产妇自己观察)产妇恶露情况是否正常。尤其是要注意恶露质和量、颜色和气味改变,能够估量子宫恢复快慢,有没有异常。在产褥期,产后子宫重量将从1000克降低到50~60克,体积也不停缩小,6周后恢复到孕前大小。子宫复旧好坏,能够从子宫底下降和恶露情况来估量。有产妇恶露淋漓不停,到“满月”时还有较多血性分泌物,有臭味,产妇认为下腹部痛、腰酸;产后6周检验时,子宫还没有恢复到正常大小,质地软,有压痛等,全部是子宫复旧不全表现。有些恶露属于异常情况,应该引发注意:(1)假如产后2周,恶露仍然为血性、量多、伴有恶臭味,有时排出烂肉样物,或胎膜样物,子宫复旧很差,这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血,应立即提议产妇去医院诊治。(2)产后发生产褥感染时,会引发子宫内膜炎或子宫肌炎。这时,产妇有发烧、下腹疼痛、恶露增多并有臭味等症状,而且恶露颜色也不是正常血性或浆液性,而呈混浊、污秽土褐色,此时应提议产妇立即就医。(三)腹部、会阴伤口愈合情况检验伤口有没有渗血、血肿及感染情况,发觉异常应提议产妇到医院诊疗。(四)全身情况了解通常情况,包含精神、睡眠、饮食及大、小便等。1、测血压发觉产后血压升高,应叮嘱产妇家眷不要让其生气、激动,并求援医生,根据医生建|议来照顺产妇。2、测体温产妇产后二十四小时内因为分娩疲惫,体温轻度升高,皿通常不超出38℃。产后3~4天,因乳房肿胀,体温有时可达39℃,连续数小时,虽多不超出12小时,如产后体温连续升高,要查明原因并和产褥感染判别。3、测脉搏因为胎盘循环停止、循环血量变少,加之产褥期卧床休息,产妇脉搏较慢但规律,通常为每分钟60~70次。4、测呼吸因产后腹压减低、隔肌下降,呼吸深且慢,约为每分钟l4~16次。当产妇体温升高,呼吸和脉搏均加紧时,应注意心肺听诊,如有异常应立即汇报医生。5、产后排尿功效检验剖腹产、滞产产妇要尤其注意排尿功效是否通畅,预防尿路感染,指导产妇多饮水。(五)乳房检验检验乳头有没有皲裂,乳腺管是否通畅,乳房有没有红肿、硬结,乳汁分泌量是否正常。二、产褥期护理及卫生指导(一)外阴清洁卫生1、清洗会阴每日清洗一次会阴,产后恶露、分泌物等若不立即清洗,轻易上行感染,引发妇科炎症。清洗会阴时,先将不锈钢或瓷质容器、纯棉毛巾用开水煮烫,洗净手,准备适量温水(可加适量高锰酸钾),用流水方法冲洗,洗后用毛巾揩干。2、保持会阴部清洁,预防感染用消毒会阴垫,保持会阴部清洁,预防感染。如伤口肿胀疼痛,可用95%乙醇或50%硫酸镁溶液纱布湿热敷,%~%高锰酸钾水坐浴或遵医嘱。(二)指导产妇洗头通常产后一周就能够洗头。月子里只要健康情况许可,则能够洗头、梳头,但需要注意以下几点:(1)洗头时可用指腹按摩头发,避免受冷气吹袭。(2)洗头时水温要适宜,不要过凉,最好保持在37℃左右。(3)通常产后头发较油,也轻易掉头发,不要使用太刺激洗发用具。(4)洗头后立即把头发擦干,再用干毛巾包一下,避免湿头发水分挥发时带走大量热量,使头皮血管在受到冷刺激后骤然收缩,