文档介绍：肺病科优势病种诊疗规范哮喘(支气管哮喘)【诊疗】一、疾病诊疗(一),家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不妥,情志失调,劳累等诱发。,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有显著哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。,或稍感疲惫、纳差。但病程日久,反复发作,造成正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时连续难平,出现喘脱。(二)、气急、胸闷或咳嗽,多和接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激和病毒性上呼吸道感染、运动等相关。,以呼气相为主哮鸣音,呼气相延长。。、气急、胸闷和咳嗽。(如无显著喘息或体征),应最少含有以下1项肺功效试验阳性:①支气管激发试验或运动激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200ml;③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。符合1~4条或4、5条者,能够诊疗为哮喘。二、证候诊疗发作期::呼吸急促,喉中有哮鸣声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咳吐不爽。面色晦青,口不渴或渴喜热饮,天冷或受寒易发作,畏寒怕冷。舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。:气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰不利,色黄或白,质粘稠。面色红赤,口渴喜饮,口苦,不恶寒。舌苔黄腻,质红,脉弦滑或滑数。缓解期::自汗,怕风,轻易感冒,每因气候改变而诱发,发作前答喷嚏,鼻塞,流清涕,气短声低,或喉中常有轻度哮鸣声,咳痰清稀色白,舌质淡,脉细弱或虚大。:平素气短息粗,动则尤甚,吸气不利,心慌,头晕耳鸣,腰酸腿软,劳累后哮喘易发。或畏寒、肢冷,自汗,面色苍白,舌苔淡白,质胖嫩,脉沉细;或颧红,烦热,汗出粘手,舌质红少苔,脉细数。重症::寒、热俱不显著,喘咳甚,胸满闷,但坐不得卧,痰涎壅盛,喉如曳锯,咳痰黏腻难出,舌苔厚浊,脉滑实。:张口抬肩,鼻翼煽动,气促不能平卧,不得言语,或喉中有痰鸣,心慌悸动,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,甚则肢体浮肿,昏昧,脉浮大无根或见歇止,或模糊不清。【诊疗方案】一、:温肺散寒,化痰平喘。方药:射干麻黄汤。射干9g、麻黄6g、干姜6g、细辛3g、紫菀10g、法半夏10g、款冬花10g、甘草3g、五味子6g、大枣5枚。中成药:①小青龙合剂:每次1-2支,每日2次;②紫金丹:发作症状较剧者,在严密观察下可服用,每次5-10丸(米粒大),睡前冷茶服下,忌酒,不宜长久服用。:清热宣肺,化痰定喘。方药:定喘汤。麻黄6g、杏仁10g、生甘草3g、黄芩12g、桑白皮10g、半夏10g、款冬花10g、白果9g、苏子10g。中成药:玉涎丹:,每日2次。:补肺固卫。方药:玉屏风散。黄芪15g、白术10g、防风9g。中成药:玉屏风丸或口服液:每次1-2支,每日2次。:健脾化痰。方药:六君子汤加减。党参12g、白术12g、茯苓12g、陈皮10g甘草3g半夏10g。:补肺摄纳。方药:金匮肾气丸或七味全部气