壶腹周围癌的CT表现及鉴别诊断.ppt

文档介绍：壶腹周围癌的CT表现及鉴别诊断刘某,男57岁。■患者右上腹痛,进行性皮肤巩膜黄染2个月,加重10天入院。JILINUniversity3rdHospital2D109:27:4了mA:20wLIUFENG1436042CTA10CTACE3cmKVP:120ThkLIUFENGJILINUniversity3rdHospita143504earsCTALUCTACE27:48vP:120s:15U日atch#1W/L:270/61Actrvion16Sagittal病理诊断为:中分化腺癌,侵及胆总管壁及十二指肠乳头粘膜下层,免疫组化结果支持胆总管来源(CK19、CK7、Villin均为阳性)腹部是指末端胆和主胰成膨胆囊管大的共同管并开口十二指肠降段乳头处胆总管远端1/3走行其中,胆总管和主胰也开口其中,壶腹部开口位于十二指肠乳头的顶端,壶腹周有及胰环形平滑肌组成Od’s括约肌壶腹区包括Vater壶腹、Odi’s括约肌、胆总管远端、十二指肠乳头。狭义的壶腹癌指Vater壶腹癌,广义指胆总管远端1乃3粘膜上皮;主胰管的粘膜上皮;十二指肠乳头部腺体;壶腹部共同管的上皮。因其具有许多相同的临床表现,统称为壶腹周围癌。病理肿瘤直径多小于2cm。组织学上以腺和乳头状腺为主粘液癌占极少数。来源于胆总管远端的肿瘤:呈浸润性生长,阻塞胆总管开口,或使管壁增厚粘膜表面呈颗粒状,多为分化较好的腺癌,少数为表皮样癌。