文档介绍：学****园地Vater壶腹癌的影像学表现及TNM分期SUPERCOURSECHINA壶腹部癌是指胆总肝左管管末段、壶腹部及螺旋囊体粗管十二指肠乳头附近肝总管的癌肿;由于部位题底特殊,病变较小时十二指肠壁一即出现胰胆管系统十二指肠大乳肝胰壶履的梗阻症状。SUPERCOURSECHINA十二指肠小乳头Oddi氏括约肌十二指肠大乳头十二指肠纵襞十二指肠大乳头OURSECI在临床上与胰头癌有共同点,故统称它们为壶腹周围癌(periampullaryadenocarcinoma)■壶腹部癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌,明确诊断及了解肿瘤的范围,有利于手术方案的制定SUPERCOURSECHINA影像学表现直接征象十二指肠乳头部或胰头钩突部大小不等的软组织肿块;壶腹段胆总管截断;增强扫描肿块呈均匀或不均匀强化。SUPERCOURSECHINA肝内外胆管及胆总管扩张、胆囊增大、双管征是壶腹癌的间接征象;>这些间接征象的出现往往早于直接征象的出现>壶腹癌的梗阻是渐进性的,肝内胆管多呈软藤状扩张。SUPERCOURSECHINATNM定义>原发肿瘤(T)区域淋巴结(N)远处转移(M)SUPERCOURSECHINA原发肿瘤(T)TX原发肿瘤无法评估>T0无原发肿瘤证据>Tis原位癌>T1肿瘤局限于Vater壶腹或Oddi括约肌T2肿瘤侵犯十二指肠壁T3肿瘤侵犯胰腺>T4肿瘤侵犯胰周软组织或其他邻近器官或结构SUPERCOURSECHINAT分级依据原发肿瘤通过Vater壶腹或Od括约肌进入十二指肠壁的扩展程度,浸润胰头或邻近的软组织。T4通常定义为局部软组织侵犯。和其他实体肿瘤不同的是,即便是T4肿瘤也常可局部切除SUPERCOURSECHINA区域淋巴结(N)NX区域淋巴结无法评估N0无淋巴结转移N1有淋巴结转移SUPERCOURSECHINA