常见的心律失常及药物选择.pptx

文档介绍：常见的心律失常及药物治疗选择主要内容心脏传导系统简图心律失常类型类别作用通道和受体常用代表药物Ⅰa阻滞钠通道(适度)奎尼丁普鲁卡因***丙吡***Ⅰb阻滞钠通道(轻度)利多卡因苯妥英钠美西律Ⅰc阻滞钠通道(明显)普罗帕***恩卡尼Ⅱ阻断β受体普萘洛尔索他洛尔(β1β2)美托洛尔阿替洛尔艾司洛尔Ⅲ延长动作电位时程***碘***索他洛尔溴苄铵Ⅳ阻滞钙离子通道维拉帕米地尔硫卓常见的抗心律失常的药物其他类类别作用通道和受体常用代表药物其他类开放K通道腺苷阻滞M2阿托品阻滞NA+-K+-ATP酶***抗心律失常药的临床疗效比较心律失类别阻钠内流药物Β受体阻断药延长动作电位时程药阻钙内流药奎尼丁普鲁卡因***苯妥英钠利多卡因普萘洛尔***碘***维拉帕米室上性窦性心动过速----+++-++房性早搏+++++++-++++++阵发性房性心动过速+++++-++++++++心房扑动++++--+++++心房颤动+++++--+++++房室交界区早搏和心动过速++++--++++++++室性早搏++++++++++++++心动过速+++++++++++++++洋地黄中毒性心律失常:室上性、室性心律失常++++++++++奎尼丁可用于治疗多种快速型心率失常,如房颤、房扑等不良反应较多,因其不良反应,且有报道本药在维持窦律时死亡率增加,近年已很少用利多卡因主要是治疗室性心律失常的首选药物对短动作电位时程的心房肌无效,因此仅用于室性心律失常口服吸收好,但肝脏首过消除明显,故静脉给药,静脉给药作用迅速,仅维持20分钟左右普罗帕***明显的阻滞心肌细胞钠通道适用于室上性和室性心律失常的治疗口服吸收完全,经CYP2D6酶系统代谢与***合用:升高***的浓度与华法林合用,升高华法林的血药浓度,会延长INR严重的不良反应是促心律失常,一般不宜与其他抗心律失常的药物合用,避免相互作用加强而致心脏抑制