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2021年安徽分公司车险理赔赔付指标管控措施.doc

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2021年安徽分公司车险理赔赔付指标管控措施.doc

上传人:读书之乐 2020/11/4 文件大小:19 KB

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文档介绍

文档介绍:车物案件管控方法控制车物损定损,尤其相关理赔人员权限内案件:请核损严格审核损失,凡在维修站维修车辆协谈损失时配件最少折扣5%以上,严格工时费不得超出标准。同时提议下调或关闭相关人员自核权限额度。加强大案及人伤案件管控:严格大案上报制度,对不立即上报大案相关人员问责。大案加强对案件性质、事故责任、损失等严格降损,前期减损减责任。规范大案操作步骤,大案要做到对每笔超万案件风险把控到位,每个月形成大案情况分析汇报。3对高赔付门店案件进行关键管控,对大案频发门店案件进行关键关注,并适时提醒门店、产品、AFE等,必需时对门店业务结构做调整。针对高赔付率门店,同时反馈业务品质不高业务给承保,促其健康快速成长;。已决案件回头看:对已决案件定时或不定时回头看,对案件抽检,通常抽查到问题件相关人员需做书面解释,如包含风险或道德案件,升级处理即对其名下全部案件进行专题审计。5打假降责工作推进方法针对车险理赔大案、要案,严格理赔程序,堵塞利益漏损,尤其是加大对虚假骗赔案件打击力度,加强和公安刑侦等部门协调,营造打假高压态势;,提升效率和服务水平。现在合肥地域已经有固定公安刑侦部门合作,而且前期已经为本企业拒赔多起虚假案件,起到良好效果。对于无机构地域,本企业调查力量微弱,调查难度大。3月份已经联络了省内调查机构,确定签署调查协议,补充异地案件调查空白,加大了异地案件调查力量。同时对于碰撞痕迹不符合案件,立即联络合作司法判定机构,做司法判定汇报,努力争取拒赔。要求重大案件发生必需在二十四小时上报,对于重大可能会降责减损案件,督促查勘员及重案人员立即联络驾驶员及交警队,能做工作全力降责减损。人伤理赔方面,小额高效,大额减损小额人伤道德风险管控审查比对碰撞痕迹,要求双方口头还原事故经过,核实事故真实性核实三者方是否实际收到标方人伤赔款,金额是否正确。避免在标方未推行赔偿而先行理赔。严格甄别虚开赔偿凭证行为。审查住院诊疗经过和用药统计,对于恶意挂床,住院期间无实际诊疗和用药,应该对应扣减“三期”期限。小额特色化服务利用新兴手机通讯软件,利用微信通讯软件进行远程人伤定损。不拘泥于传统协议签署模式,使用电话录音、聊天统计截屏等手段搜集事故双方真实意思表示,完成协议“签署”。在规避风险和方便用户双重标准下,减免索赔单证,增加用户满意度、降低理赔成成本、提升理赔效率。拓展思维谋重案降损安徽分企业在主动落实小额人伤快赔同时,将工作重心更大向人伤重案降赔减损倾斜。在进行日常人伤跟踪回访基础上,拓展思绪,寻求愈加好降损效果。1、“一言不合,登门造访”将冷漠电话交流转变为热情真诚“促膝长谈”,更多去关心伤者伤情、诊疗方案、家庭经济等很多方面,让人伤理赔更富有些人情味。同时能够深入了解伤者真实户籍、居住情况,即使不能顺利完成调解结案,也能够为后期可能发生民事诉讼做好对应准备。动用其它资源填补伤者人伤损失了解伤者社保、农村合作医疗、工伤保险情况。即使车险理赔通常均为交通事故赔偿,不