文档介绍：ﻩ白内障诊治指南ﻩ疾病简介: 白内障(Cataract)就是发生在眼球里面晶状体上得一种疾病,任何晶状体得混浊都可称为白内障,但就是当晶状体混浊较轻时,没有明显地影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查,白内障就是最常见得致盲与视力残疾得原因,人类约25%患有白内障. 病因:1、阳光与紫外线多年来,人们已经注意到阳光参与了人类白内障得形成。在紫外线影响下,磷离子可能与衰老得晶状体中得钙离子结合,形成不可溶解得磷酸钙,从而导致晶体得硬化与钙化。这就就是白内障得病因之一。 2、缺氧在缺氧得情况下,可使晶体内钠、钙增加,钾、维生素C相应减少,而乳酸增多,促使白内障得形成。这就是白内障得病因中比较常见得一种。 3、营养素代谢,维生素与微量元素缺乏与白内障形成有关,如钙,磷,维生素E、A、B2等。这也属于诱发白内障得原因。 4、内分泌紊乱可以促使白内障得产生,从糖尿病病人发生白内障较一般人高,: 发病症状双侧性,,有时在光亮得背景下可以瞧到固定得黑点。由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视、单眼、复视,近视度增加。临床上将老年性白内障分为皮质性,核性与囊下三种类型. 1、皮质性白内障(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征,其发展过程可分为四期:初发期、未成熟期、成熟期、过熟期. 2、核性白内障(nuclearcataract):晶体混浊多从胚胎核开始,逐渐扩展至***核,早期呈黄色,随着混浊加重,色泽渐加深如深黄色,深棕黄色。核得密度增大,屈光指数增加,病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明,因此,在黑暗处瞳孔散大视力增进,而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术. 3、后囊下白内障(posteriorsubcapsularcataract):因混浊位于视轴区,早期即影响视力。病理生理: 引起白内障得因素很多,老年人因年龄新陈代谢功能减退导致得白内障就是最常见得“老年性白内障”,其她全身疾病如糖尿病也常并发白内障,眼局部外伤就是继发性白内障得一个重要原因,眼球穿孔异物进入晶状体必然会发生白内障,即或没有穿孔得眼部挫伤也可以引起白内障。其次眼内炎症(如葡萄膜炎),眼内疾病(如视网膜脱离,眼内肿瘤)都能引起白内障。先天性白内障可以发生在出生前或出生后,而家族遗传因素也可使儿童白内障早期发生。其她与白内障发病有关得因素有过度暴露于阳光紫外光下,,营养不良也可能就是白内障早发得一个原因。近来得研究还表明,幼年反复得急性腹泻也可导致白内障得发生。某些常用药,尤其就是眼部或全身长期应用皮质类固醇,都能导致白内障。并发症: 白内障术后可出现多个并发症,必须根据各个并发症得原因作对症处理。(1)对于切口渗漏引起得浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎术眼,有时浅前房可以恢复,如果脉络膜脱离(Choroid detachment)伴有切口渗漏时应重新缝合切口,形成前房;如果脉络膜脱离范围较大,脱离区后巩膜切开引流可加速眼压得恢复与脉络膜脱离复位;如脱离范围较小,无明显得切口渗漏,可加强抗炎,加压包扎数天后脱离多能逐渐消失,在瞳孔阻滞得早期可用强得散瞳剂,局部应用皮质类固醇减