文档介绍：人体各部位运动损伤
肩部损伤
肩袖损伤
肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
肩袖损伤(Injury of Rotator Cuff)，系指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症而言。该伤在体操、投掷、排球、举重和游泳运动中较为多见。
肩袖由冈上肌(司肱骨外展)、肩胛下肌(司肱骨内旋)，冈下肌和小圆肌(司肱骨外旋)等四块肌肉组成。其腱扁宽，部分腱纤维与肩关节囊交织，远端分别止于肱骨大、小结节，形似袖口样包裹它，故名肩袖，也称腱袖或旋转袖。
机制：
主要是由于肩关节的反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦和牵扯所致。
在体育运动中，单杠、吊环和高低杠中的“转肩”；投掷标枪、手榴弹和垒球时的出手动作；排球扣杀和发大力球动作；乒乓球的扣杀和提拉动作；蝶泳和自由泳的划水动作；举重抓举时肩的突然背伸动作等，都是引起肩袖拐伤的典型机制。多数病人有一次或多次外伤史，部分病例症状渐起，无明显损伤史。
症状与体征：
急性肩袖损伤后，疼痛多在肩外侧，部分病例疼痛向三角肌止点或颈部放射，不少病人疼痛夜间加剧。肩关节活动受限，主动或被动地使上臂外展至60～120度角或内外旋转时疼痛。
※检查：
杜格氏征：肘内侧不能贴于胸臂为阳性----肩关节脱位
痛弧试验：肩关节外展60-120度之间疼痛（加剧）为阳性----肩袖损伤尤其是冈上肌损伤
操作及诊断：肩关节外展上举时，正常者无疼痛。
如果外展60度以内不痛，60～120度角间或内外旋转时疼痛，但继续外展超过120度角后或用力牵拉上臂后再开始外展时，疼痛常可缓解或消失。当上臂从180度角上举位放下时，同样也在120～60度角间出现疼痛，小于60度角后疼痛又缓解或消失，即出现所谓“痛弧”，这是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的重要征象。
反弓试验：肩部疼痛为阳性----肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
操作：上肢外上举再后伸呈反弓状
肩关节内旋试验：肩部疼痛为阳性----肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
操作：屈肘位，前臂置于背后