中医内科学 肺系病证 肺痈.ppt

文档介绍：口肺痈
《说文解字》:痈,“肿也”。
《金匮要略心典》:“痈者壅也,
如土之壅而不通,为热聚而肺溃
肺痈
肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,
属内痈之
临床特征:咳嗽、胸痛、发热、咯
吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼。
*△肺痈病名首见于汉张仲景
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》
该篇有“咳而胸满振寒,脉数,咽干不渴,时出浊
唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈”的记载。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》
认为其发病原因是“风中于卫,呼气不入,热过于营,
吸而不出;风伤皮毛,热伤血脉,……热之所过,
血为之凝滞,蓄结痈脓”。
《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》
未成脓时,治以泻肺去壅,用葶苈大枣泻肺汤
已成脓者,治以排脓解毒,用桔梗汤,
并提出“始萌可救,脓成则死”的预后判断和强调早
期治疗的重要性。”
△唐·孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热排
脓、活血消痈,成为后世治疗本病之要方。
*△明·陈实功《外科正宗》根据病机演变及证候表现,
提出初起在表者宜散风清肺,已有里热者宜降火抑
阴,成脓者宜平肺排脓,脓溃正虚者宜补肺健脾等
治疗原则,对后世分期论治影响较大
讨论范围
肺脓
*化脓性肺炎
伴化脓感染而表现肺痈证候
肺坏疽
者
*支气管扩张
支气管囊肿
*肺结核空洞
病因病
病因
*感受风热/寒郁化热/邪热熏灼/血热壅聚
痰热素盛/辛辣肥甘/宿有痰热/它脏痰浊
*宿有痰浊瘀肺
复加外感发热肺痈
机(以示意图表示
初期(风热壅肺肺失清肃)
成痈(热毒壅肺血瘀成痈)
感受外邪
饮食劳倦肺痈
*溃脓'血败肉腐化为痈脓)
痰热素盛
*溃后大咯血阻塞气道
戌气随血脱
皮证↓胩溃后流入脓腔
脓胸
*恢复期正虚邪衰阴伤气耗