2021年产科操作重点技术基础规范.doc

文档介绍：目 录
1、高危妊娠筛查和管理…………………………………………1
2、接生………………………………………………………………5
3、四步触诊…………………………………………………………7
4、骨盆测量…………………………………………………………8
5、人工破膜术………………………………………………………10
6、会阴切开缝合术…………………………………………………12
7、臀位助产术………………………………………………………15
8、臀位牵引术………………………………………………………17
9、产钳术……………………………………………………………18
10、剖宫产术………………………………………………………22
11、腹膜外剖宫产…………………………………………………26
12、会阴、阴道裂伤修补术………………………………………28
13、宫颈裂伤缝合术………………………………………………30
14、子宫腔纱布条填塞术…………………………………………31
15、经剖宫产切口填塞纱布………………………………………33
16、催产素催产常规………………………………………………35
17、催产素引产常规………………………………………………37
18、人工剥离胎盘术………………………………………………40
19、胎吸术…………………………………………………………41
20、羊膜腔穿刺术…………………………………………………45
21、穿颅术…………………………………………………………47
22、妊娠图…………………………………………………………54
23、胎盘残留刮宫术………………………………………………56
24、产科出血处理…………………………………………………57
25、病理性黄疸防治……………………………………………58
26、无菌操作技术…………………………………………………62
27、早产及低出生体重儿处理…………………………………65
28、头位难产处理………………………………………………67
29、孕产妇联络卡登记制度………………………………………72
30、妊娠期高血压疾病常见处理方法……………………………73
31、严寒损伤防治及复温技术……………………………………76
32、新生儿肺炎处理常规…………………………………………79
33、横位内倒转术…………………………………………………80
34、静脉切开术……………………………………………………83
35、局麻术、腰麻术、静脉复合麻醉术…………………………85
一、高危妊娠筛查和管理
对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能造成难产及或危及母婴者，称高危妊娠。含有高危妊娠原因孕妇，称为高危孕妇。孕妇患有多种急慢性疾病和妊娠并发症，和不良环境、社会原因等，均可造成胎儿死亡、胎儿宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，组成较高危险性，从而增加了围产期发病率和死亡率。凡列入高危妊娠范围内孕妇，就应接收关键监护，尽可能降低围产期发病率及死亡率。
高危妊娠情况很多，关键有以下多个：
1、孕妇年纪小于16岁或大于35岁；
2、过去有习惯性流产、早产、死胎、死产和畸形等异常生育史；
3、孕期有前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎位不正、过期妊娠、胎儿发育异常、妊娠高血压综合征、骨盆狭小或畸形等异常情况；
4、孕妇合并心脏病、慢性肾炎、糖尿病、急性传染性肝炎、肺结核、重度贫血等妊娠合并症；
5、孕期曾服用对胎儿有影响药品，接触过有害物质或放射线及病毒感染等不利原因。
高危妊娠筛查
1、在确诊怀孕12周内到医院进行高危妊娠筛查，同时建立《孕妇保健手册》，接收健康教育，定时检验，了解胎儿胎盘发育情况。
2、问询既往生育史，家族史，排除异常生育史。
3、全身检验，包含血压、呼吸、心律等全身健康问题筛查。
4、妇科查子宫位置、大小，确定和孕周是否相当。
化验及其它功效检验。
（1）胎儿B超：排除多胎妊娠，胎位异常，前置胎盘，胎盘早剥，羊水多少等 高危妊娠。了解胎儿发育、胎盘功效，关爱宝宝健康发育。
（2）血细胞分析 ：排除妊娠贫血、血小板降低、炎症等高危原因。
（3）尿液检验：排除孕期肾炎、尿路感染、妊高症肾功效情况。
（4）血型检验：了解孕妇血型以备急诊诊疗。
（5）心电图：排除妊娠合并心脏病。
（6）血糖测定：排除妊娠合并糖尿病。
（7）微量元素：了解孕妇钙、铁、锌、镁等微量元素，指导孕妇合理饮食。
高危妊娠评分标准
于高危妊娠有一套系统评分标准，孕妈能够凭这套评分标准，自己确定是否属于高温妊娠范围。
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