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医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表0001.docx

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医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表0001.docx

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医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表0001.docx

文档介绍

文档介绍:科主任科室管理通用考核表 (100分)
科室: 日期: 得分:
考核内容
考核方法与扣分标准
扣分原因
扣分
科室管理
1、科室集体观念差,有明显不和谐、不团结现象影响正常工作,每次 扣2分。
2、科室业务量持续下滑,未采取积极有效措施,每次扣 2分。
3、不服从医院领导工作安排,每次扣 3分,不参加医院组织的各类考
核、培训、授课、会诊等医疗活动扣 2分。
4、科室上班纪律松散,不在状态,值班人员脱岗、离岗等情况每次扣 2分。
5、未认真履行科主任职责,通讯不畅,每次扣 2分。
6、科室无相应的医疗质量考核记录,每次扣 2分。
7、科室发生纠纷等问题,科主任不在现场组织有效解决,每次扣 2
分。
8、定期内未按要求组织学****讨论等,并有记录,每次扣 2分。
9、不配合各级检查,每次扣 2分。
10、不及时传达医院相关精神、通知、会议内容,每次扣 2分。
11、科室由于态度问题发生医疗纠纷,每次扣 2分。
12、科主任手册管理未落实扣 2分,不到位扣1分。
13、根据《二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则》做好二级 医院评审迎检工作,因资料不全或工作不到位造成扣分每项扣 10分。
基本医疗
技术指标
1、入、出院诊断符合率》 95% 2、手术前后诊断符合率》 90% 3、平均 住院日W 10天4、患者满意度》90% 5、病床使用率》93%(85— 90%)
6、危重病人抢救成功率》 80% 7、治愈好转率》90% 8临床主要诊断 与病理诊断符合率》50% 9、合格病历率》90%,无丙级病历10、处方 合格率100% 11、急救物品、设备完好率 100% 12、开展成份输血比例
> 90%13重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100%14医疗安全不
良事件每百张床年报告》10件以及其他医疗技术指标按照二级综合医 院评审标准执行。查看统计报表,或抽样调查,每项不达标扣 2分。
考核部门:
考核人签名:
科室: 日期: 得分:
考核内容
考核方法与扣分标准
扣分原因
扣分
1、门诊除特殊假日外,应坚持定时开诊,不随 意停诊、拒诊
未经批准随意停诊一次扣 3分,对
直接责任人另行处理.。
2、认真检查治疗疾病,处理及时、合理
根据病员投诉,违反一例次扣 2
分,情节严重者另行处理。
3、门诊病历书写率100%
随机门诊抽查,一例未写扣 3分。 患者不配合但采取合理保护措施如 履行告知签字等不扣分。
4、疫情报告准确、及时并有登记
报告不及时每例次扣 2分,报告内 容有缺陷扣1分,漏报扣5分。
5、门诊各种登记齐全,正确。
一项不合格扣2分。
6、门诊病历首页书写内容:患者姓名、性别、 年龄、民族、婚姻状况、职业、工作单位或住 址、药物过敏史等项目
未做到扣1分。
7、初诊病历书写内容:就诊时间、科别、主
诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体
征、辅助检查结果、诊断及治疗意见和医师签名
未做到扣1分。
8、复诊病历书写内容:就诊时间、科别、主 诉、病情变化、必要的体格检查、复查的辅助检 查结果、进一步的诊断治疗处理意见和医师签名
未做到扣1分。
9、处方一般项目、临床诊断填写清晰、完整, 并与病历记载相一致、患者年龄应当填写实足年 龄,新生儿、婴幼儿写日龄、月龄,必要时要注 明体重
未做到扣1分。不合格处方从药剂 科抽查、提供,下同。
10、药品名称应当使用规范的中文名称书写,没 有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;不 得自行编制药品缩写名称或者使用编号;书写药 品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范, 药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩 写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含 糊不清字句
未做到扣1分。
11、处方药品通用名使用率》 95%处方合格率
> 100%
每下降1%扣1分。
12、西药和中成药可分别开具处方,也可以开具 一张处方,每张处方不得超过 5种药品。中药饮
片应当单独开具处方
未做到扣1分。
13、普通处方不超过 7日量,急诊处方不超过 3 日量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处 方用量适当延长时医师须在诊断栏注明理由
未做到扣1分。
14、门诊患者抗菌药物处方比例w 20%
查统计报表,每上升1%,扣1 分。
15、药品用法用量应按药品说明书规定的常规用 法用量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明 原因并再