文档介绍：手术程序：
颈丛麻醉成功后，患者取平卧位，右肩背部垫高，常规手术野皮肤消毒铺巾。
以右侧锁骨骨折端为中心作横形切口，长约 8cm,切开筋膜层，显露锁骨骨折端，作骨
膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折粉碎，移位，将骨折牵引复位，钳夹维持，取 6 孔重建
钢板置于锁骨上侧,钻孔,攻螺纹,拧入螺钉固定,并使骨折端加压,检查骨折固定稳定。
冲洗术野,彻底止血,逐层缝合。
锁骨骨折切开复位锁骨钩内固定术
麻醉平稳后,患者仰卧左肩垫高位,常规消毒铺单。
以左肩锁关节为中心沿锁骨走行取长约 10 厘米切口,逐层切开,分离显露左肩锁关节, 术中见左锁骨极外侧骨折, 左肩锁关节脱位, 肩锁韧带及关节囊损伤撕裂。 清除关节内增生 肉芽组织后,置入 6 孔锁骨钩钢板固定, 观察钢板贴附良好, 肩锁关节脱位恢复。 修复肩锁 韧带。
手术顺利,术中出血不多,纱布器械清点无误, 大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合, 术后 患者安返病房,回房血压 132/69 毫米***柱
6、 掌骨骨折
臂丛麻醉成功后,患者取平卧位,左上肢外展位,常规手术野皮肤消毒铺巾。
以左手第一掌骨基底部粉碎性骨折端为中心,在左手拇短伸肌腱的内侧切开,至近端向
内侧弧形弯曲，长约 6cm,切开后显露拇短伸肌腱及桡神经浅支，避开，在拇长、短伸肌腱 之间切开，显露骨折，见第一掌骨基底部粉碎性骨折，缩短移位，骨折涉及关节面，将近端 骨折先复位，以一枚加压螺丝钉固定，将骨折完全复位，取 7孔A0“ T”形钢板置于背侧，
逐个钻空,拧入螺钉固定。检查骨折复位良好,固定可靠。冲洗术野,彻底止血,逐层缝合
。
7、 孟氏骨折
主因右孟氏骨折于今日下午臂丛麻醉下行切开复位钢板螺钉、 克氏针内固定, 石膏外固 定术,臂丛麻醉生效后。患者取仰卧位。患肢置于胸前。常规消毒铺单。做右肘后正中纵直 切口 ,依次切开皮肤，皮下组织，肌筋膜，见皮下淤血较重。由尺侧屈腕肌及伸肌群间向近
端显露尺骨骨嵴， 见骨折粉碎， 部分骨游离， 由肘管近端找到尺神经向远端分离至尺神经管， 打开尺神经管， 将尺神经用橡皮条牵拉保护， 进一步显露骨折端， 见尺骨鹰嘴粉碎骨折，关 节面无完整对合的关节面，鹰嘴尖、尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面为分别独立的骨折块， 并可见多个带有关节面的小骨折块， 无对位标志， 肱桡关节囊后侧破损， 肱桡关节脱位不稳， 复位肱桡关节，以克氏针临时固定于屈肘
90 度位，以肱骨滑车为对位标志，复位尺骨鹰嘴 带有关节面的骨折块，并以尺骨背侧骨嵴为标志拼合骨折块克氏针临时固定鹰嘴尖于尺骨 干，再以尺骨冠状突及上尺桡尺骨关节面复位后克氏针临时固定， 恢复尺骨鹰嘴轮廓， 于尺 骨近端后侧置 6 孔解剖锁定钢板远端 3 枚锁定螺钉固定， 近端 3 枚自攻皮质骨螺钉固定， 术 中拍片见肱骨远端复位可， 内固定位置合适。 拔除固定肱桡关节的克氏针， 直视下复位满意。 屈伸活动良好，保留固定尺骨冠状突、上尺桡尺骨关节面及鹰嘴侧方骨块的克氏针，共 4 枚，折弯置于皮下，冲洗。清点器械，敷料无误后。再次确认尺神经完好。依次闭合伤口。
术毕，手术顺利，术中出血约400ml。术后予石膏托制动于屈肘 45度位，术后予抗炎消肿对 症治疗，观察患肢感觉血运变化。
8、 尺骨鹰嘴骨折手术记录
麻醉成功后，常规消毒铺巾，驱血止血带加压 300mmHg
作右肘后纵弧形切口，长约 8cm,逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。清除局部血肿，术中 见鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约，骨折分离移位 3cm，
周围腱膜撕裂, 将骨折复位, 力求关节面达解剖复位要求。 常规行张力带固定, 2 枚直径 2mm 克氏针垂直骨折面方向从鹰嘴尖经骨折线达冠状突前下部皮质， 1mm钢丝"8"字缠绕，行骨
折加压固定，检查满意，固定牢，缝合修复撕裂的腱膜， NS冲洗术野，逐层缝合切口。
术毕,切口敷料包扎,右上肢石膏后托固定患肢肘关节于半屈曲位。
9、 桡骨远端骨折背侧手术
行右桡骨远端切开复位钢板螺钉内固定术
取桡骨远段桡背侧纵行切口，长约 6cm,依次切开皮肤、皮下，游离、牵开保护头静脉, 切开深筋膜，自拇短伸肌与桡侧腕短伸肌间进入，显露骨折。
探查见骨折位于桡骨远段，距腕关节面约 4cm,清理骨折端，适当行骨膜下剥离，试行复
位满意，取 4 孔 1/3 管形钢板预弯成形后，置于桡背侧，依次钻孔、攻丝、测深，拧入皮质 骨螺钉将骨折与钢板固定。检查骨折近解剖复位,固定坚强。
冲洗伤口,依次缝合关闭切口,包扎。
10、肱骨髁上骨折
行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术
取沿右肱骨远端外侧嵴的切口，长度 6cm,依次切开皮肤、皮下、深筋膜，见肱骨髁上骨
折，骨折向尺背侧移