文档介绍：股前外侧皮瓣应用汇总
手外显微骨三科李德
股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血
管蒂的前外侧皮瓣,1984年徐达传首次报
道股前外侧皮瓣解剖学研究,随后罗立生、
宋业光分别介绍皮瓣的临床应用。
该皮瓣应用广泛,应用形式可以灵活多样,
如岛状股前外侧皮瓣,股前外侧肌皮瓣,
逆行股前外侧皮瓣或筋膜瓣,股前外侧超
薄皮瓣,股前外侧穿支皮瓣等,可带蒂转
移,也可游离移植
优点
供皮隐蔽,皮瓣面积大
2、皮瓣血管蒂较恒定,血管蒂长,管径粗。
3、皮瓣切取后,不影响肢体功能
4、可根据需要可制成筋膜瓣、肌皮瓣或岛状
5、若包含股外侧皮神经可制成感觉皮瓣
6、仰卧位可取。
应用解剖
旋股外侧动脉自股深动脉发出后很快分为
升支、横支、降支。其中降支最粗,行程
最长。降支在股直肌和股外侧肌之间行向
外下方,其体表投影为髂前上棘与髌骨外
上缘(髂髌线)连线中点与腹股韧带中点
做一连线,这连线的下2/3段即为降支的体
表投影
股神经的股外侧肌支伴行在旋股外侧动脉
降支的外上方。降支大约在髂髌线中点上
方,于股直肌和股外侧肌之间分为内侧支
支
皮动穿支
间隊皮支
外支
内侧支
图9&1旋股外侧动脉降支及其分支
图982旋股外侧动脉降支及分支的体表投影
适应症
该皮瓣被广泛应用于全身各部位的修复,
适应症非常宽广,被称为之“万能皮瓣”
1、大面积皮肤组织缺损,因创伤,肿瘤切
除,瘢痕松解等所致大面积皮肤组织缺损
均可采用股前外侧皮瓣修复。
2、深层组织缺损和洞穿性缺损,股前外侧
皮瓣皮下脂肪厚,又可携带阔筋膜及部分
股外侧肌,~2cm
颌面部洞穿性缺损也常采用
3、感染性皮肤软组织缺损,股前侧外侧皮
4、组织器官再造,如***再造,***再造,
眼窝再造和舌再造,颌面部等部位再造重
建
5、超薄移植修复组织缺损,股前外侧皮瓣
也可修剪皮下组织而制成超薄皮瓣,以穿
支为中心,把直径3cm以外的皮下脂肪和深
筋膜修除,保留真皮下血管网,即制成带
轴心血管的超薄皮瓣,可用于颈、肩、手
掌、足背等部位缺损的修复,皮瓣移植后
外形和功能恢复较为满意。
6、负重及感觉要求部位组织缺损,可以修
复足底,足跟,手掌等负重或感觉恢复要
皮瓣设计
患者取平卧位,自髂前上棘至髌骨外上缘
做一连线(髂髌线),在连线中点附近使
用多普勒先测出旋股外侧动脉降支发出的
第一肌皮动脉浅出皮肤点的位置,多数在
以髂髌线中点为圆点,3cm为半径的范围内
外下象限居多。设计皮瓣时使此点落于皮
瓣的上1/3部中央附近,再以髂髌线为轴根
据缺损部分的形状和面积,标岀皮瓣边界:
上界可达阔筋膜张肌的远端,下界至髌骨
上7cm,内侧达股直肌内侧缘,外侧至股外
肌间區哉老稍大
旋外侧
味上外侧动林
图98-4股前外侧皮瓣设计
图85逆行股前外侧皮瓣设计
逆行岛状皮瓣:用多普勒现测出第一肌皮
动脉浅出点和膝上外侧动脉的起始点,皮
瓣尽可能向下设计,并使第一肌皮动脉穿
支点设计在皮瓣中央,皮瓣的旋转点位于
髌骨外上缘上5-6cm,皮瓣逆行反转可达膝
下10cm。