文档介绍：鼻内窥镜鼻窦手术
Date
1
精选课件
1972 Hofer 和 Messerklinger
钩突切除术、泡状中甲切除术、额
隐窝开放术
1973 M. 全筛开放术、全鼻窦开放术
Date
2
精选课件
Stammberger, Wolf
系统阐述了内窥镜鼻窦外科学的概念、原则、适应症、手术方式、提出改善鼻腔通气和窦通气和引流，可促使病变鼻粘膜恢复正常。
Date
3
精选课件
1985 Kennedy
创用“功能性内窥镜鼻窦手术”一词
Functional Endoscopic Sinus Surgery
(FESS)
Date
4
精选课件
手术方式
Messerklinger 术式
（从前向后）
Wigand 术式
（从后向前）
Date
5
精选课件
手术原则
 清除不可逆病变
 建立以筛窦为中心的引流通道
 开放有阻塞的窦口
 尽可能保留中鼻甲和窦内粘膜
 纠正鼻腔解剖学异常
 建立良好的鼻通气
Date
6
精选课件
根据鼻内窥镜鼻窦手术的手术范围、手术类型、处理方式的差别将手术划分为三种类型

。
Date
7
精选课件
麻醉方式的选择
局麻+静脉强化麻醉—警示危险解剖区域
全麻↑—无痛操作，便于彻底清除病变
人性化
Date
8
精选课件
手术出血的处理策略
术前积极抗炎治疗—激素（全身或鼻内局部）
术前应用止血药—立止血
适当增加肾上腺素的用量
双侧鼻腔交替操作
双极电凝止血
使用电动吸切器避免黏膜的撕扯
全麻中控制性低血压技术的应用
Date
9
精选课件
中鼻甲的处理
处理的依据—病变及形态变异情况
处理方法—中鼻甲成形术—结构正常化
注意：避免损伤穹隆部黏膜
中鼻甲与下鼻甲之间的距离＞5mm
Date
10
精选课件