文档介绍：临床执业医师实践技能真题及答案解析
☆外科操作问：你接下一台手术先脱什么为何?然后该怎么做?
　　手术完成，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套(先脱手套，用手脱手术衣轻易污染手部)。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套腕口随之翻转于手上。先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去右手手套，最终用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程预防手部皮肤接触到手套外面。脱下手套如未破，则无须重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，则接台手术要重新洗手。
　　☆胃大部分切除后形成瘘管，二次手术区消毒是由内向外还是由外向内呢?
　　由外向内进行消毒
　　☆锁骨上窝和肩胛下区在体表位置
　　锁骨上窝(supraclavicular fossa ) (左、右)为锁骨上方凹陷部，相当于两肺尖上部。
　　肩胛下区(infrascapular region ) (左、右)为两肩胛下角连线和第12 胸椎水平线之间区域。后正中线将此区分为左右两部分。
　　☆大手术后为何要吸氧?
　　1、大手术多为全身麻醉，全麻术后早期患者有呼吸遗忘，呼吸肌功效未完全恢复，吸氧有利于提升血氧。
　　2、开胸及开腹手术后呼吸功效受限，必需吸氧。
　　3、大手术轻易造成机体应激反应，患者肺功效受影响较大，应该吸氧
　　☆油污，胶布去除方法?两次碘酊消毒间为何要等候?等候时间是多少?
　　肥皂水，松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充足灭菌，和等候第一次消毒略风干后，再进行第二次消毒。通常等候1分钟。
　　☆颈椎前屈后伸角度是多少 ?
　　前屈后伸颈椎 35-45 35-45
　　☆胃手术消毒范围(问这个手术是否要备皮)?
　　胃切除术手术消毒区范围:上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线;下界至下肢股骨上1/3处(相当于会阴部水平线);两侧界为腋前线。(上至胸乳头连线，下至腹股沟、耻骨联合，两侧至腋前线之间范围。)
　　需要备皮。
　　☆颈动脉按住不能超出几秒?手离开时间不超出几秒?
　　不能双侧同时按压。单侧按压不超10秒，放开不超1秒。
　　☆为何先清创后缝合?
　　先清创后缝合是以免造成感染。
　　☆湿化瓶作用?
　　医药用氧是纯氧，但也是干氧没有水份，不向自然界空气中含有一定水份存在，干燥氧气会刺激人上呼吸道造成不舒适感觉。所以在吸氧时要先给氧增湿。当然也能够从增湿瓶观察出氧量大小,便于调整。
　　☆问扁桃体肿大怎样划分?
　　临**把扁桃体肿大分为三度：
　　I度：扁桃体肿大不超出咽腭弓
　　II度：超出咽腭弓
　　III度：肿大达或超出咽后壁中线。
　　☆骨折外固定目标?活动性出血要怎样处理?
　　固定能够保持整复后位置不变，促进骨折愈合。抢救时外固定能避免二次损伤，并能避免骨折端活动，减轻病人痛苦。最有效紧急止血法是加压于出血处，压住出血伤口或肢体近端关键血管，然后在医学教育网学员熊太郎提供伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。慎用止血带，但对出血不止四肢大血管破裂，则可用橡皮止血带或充气止血带，须衬以不料。统计上带时间，每1-2小时松解1次，每次5-10分钟。解开止血带时不可忽然松开，同时应压住出血伤口以防大出血造成休克。
　　☆股动脉穿刺做血气,穿刺后针头怎么放置?为何要把针头放在胶塞内?
　　血气穿刺后，针头应立即扎入木塞，避免接触空气，以免影响结果。
　　☆为何肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区分。
　　肚脐反复消毒是因为肚脐内细菌比较多。
　　碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾酒精溶液。能渗透皮肤杀死细菌(2%——3%碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能和红药水同用，同用会产生有毒碘化***。
　　碘伏含有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、芽孢、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜消毒，也可处理烫伤、诊疗滴虫性***炎、霉菌性***炎、皮肤霉菌感染等。医学教育网学员熊太郎提供也可用于手术前手和其它皮肤消毒手、多种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒和***手术前消毒等。因为和碘酒、酒精相比，碘伏引发刺激疼痛较轻微，易于被病人接收，而且用途广泛、效果确切，基础上替换了酒精、红***、碘酒、紫药水等皮肤粘膜消毒剂。另外，低浓度碘伏是淡棕色溶液，不易污染衣物。
　　☆左前臂外伤10小时后清创缝合次序，及放引流条吗
　　伤口已超出12小时以上，伤口污染较重，有炎症侵袭深部组织可能，则无须勉强缝合伤口，可简单清创并用消毒生理盐水纱布外敷，待二期缝台。考虑可能化脓较严重，故应该放置引流条。
　　☆穿刺后针头怎么放置?为何要把针头放在