文档介绍：浅谈压力性损伤
2016413发布
NPUAP宣布将术语压力性溃疡(压疮)
改为压力性损伤并对其分期进行更新
美国压疮顾问小组( NPUAP)是一个多学科小组的压力
性损伤专家团队。 NPUAP作为一个权威机构,通过公共
政策、教育和硏究来预防和治疗压力性损伤,旨在改善患
者压力性损伤的预后。
最新的“压力性损伤”分期系统包括了以下定义:
压力性损伤:是发生皮肤和或潜在皮下软组织的局限性损伤,通
常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有关的损伤。该压力
性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴
有疼痛。损伤是由于剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力
可导致压力性损伤出现。
皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合
并症和软组织的条件的影响。
压力性损伤如何分期?
C一共分为6期
01~4期压力性损伤、不明确分期、深部组织压力性损伤
压力性损伤的不同分期
1期
不可分期
深部组织损伤期
治疗原则
√去除危险因素
1期压力性损伤:指压时不变白红斑
√减压避免发展
局部组织表皮完整,出现非苍白性红斑,深肤色人群可能会出现不同
的表现。局部呈现的红斑或感觉,温度或硬度变化的存在可能会先于
视觉的变化。颜色变化不包括紫色或褐红色变色,出现这些颜色可能
表明深部组织压力性损伤
治疗原则:
√保护皮肤
2期压力性损伤:部分真皮层的损失
√预防感染
部分真皮层缺失。伤口床是有活力的,基底面是粉红色或红色,潮湿,
可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。但不会暴露脂肪层和更深的组
织。不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。不良的环境和骨盆表***肤和足
跟皮肤受剪切力的影响通常会导致损伤。
该期应与潮湿相关的皮肤损伤MASD如尿
失禁性皮炎(AD)擦伤性皮炎TD)、医用
胶粘剂相关的皮肤损伤(MARS伤性伤口
(皮肤撕裂、烧伤、擦伤)区分
治疗原则
清洁创面
3期压力性损伤:全层皮肤缺损
预防感染
促进愈合
全层皮肤缺损,溃疡内可呈现脂肪以及出现肉芽组织和外包(创面x缘
会有卷边)。可能呈现腐肉和或焦痂。
√损坏组织深部按解剖位置而异;脂肪较多的部位可能会呈现较深的创面。
潜行和窦道也可能存在。
但不暴露筋膜,肌肉,肌腱,韧带,软骨和或骨头
√如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,即出现不可分期的压力性
损伤。
窦道:指机体组织感染、坏死,经体表排出
体外后而形成的一个开口于体表的、不与体
内空腔脏器相通的潜性盲管,可发生于软组
织、脂肪、肌肉甚至骨质等
治疗原则
√去除坏死组织
√预防感染,促
4期压力性损伤:全层皮肤和组织的损失
进愈合
全层皮肤和组织的损失,溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌踺、韧带、软骨
或骨。伤囗床可见腐肉或焦痂。上皮内卷,潜行,窦道经常可见。深
部按解剖位置而异。如果腐肉或坏死组织掩盖了组织缺损的程度,即
出现不可分期的压力性损伤。
必须清创后
不可分期的压力性损伤:掩盖了全层皮肤和组织缺专准确分
全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。一旦腐」
肉和坏死组织去除后,将会呈现3期或4期压力性损伤。在缺血性肢体
或脚后跟存在稳定焦痂(即干燥、附著、完整,无红斑或波动感)时
不应将焦痂去除。
治疗原则
√没有红、肿、浮动
或渗出的→保留干痂。
旦出现红、肿、浮
动或渗出时→清创。
一