文档介绍：烫伤患者的病例讨论
外二科
目录
护理目标
5护理措施
患者基本情况:
患者郭德苟,男,60岁,因右下肢多处
皮肤烧伤,部分皮肤脱落、溃烂36天于
。现症见:右下肢多处
皮肤大面烫伤后改变,可见皮肤坏死,黑
痂形成,部分皮肤脱落、溃烂,基底为红
白色,无恶寒发热,目前未出现咳嗽咳痰,
精神可,食纳可,二便可。既往有肺气
病史。
°C
P62次/分
R20次/分
BP 199/89mmH
舌质红,苔黄腻,脉滑数。
专科情况:右下肢多处皮肤大面烫伤
后改变,可见皮肤坏死,黑痂形成,
部分皮肤脱落、溃烂,烫伤面积约16
%,基底为红白色,伴轻微疼痛感
中医诊断:烫伤
火毒蕴肤气滞血瘀证
西医诊断:
%TBSA
(深Ⅱ一Ⅲ°)并感染
李玉芬护士长:
下面请李水兰说说烫伤的定义及分级
李水兰:烫伤的定义
烫伤常见的为低热烫伤,亦称为低温烫
伤。是因为皮肤长期接触高于体温的热物
品而造成的烫伤。接触70度的温度持续
分钟,皮肤就有可能被烫伤,而皮肤接触
60度的温度持续五分钟以上时,也有可
造成烫伤,这种烫伤就称为低温烫伤
烫伤分级:
Ⅰ度烫伤又称红斑性烧伤。局部
干燥、疼痛、微肿而红,无水疱。3
5d后,局部由红转淡褐色,表皮皱缩
脱落,露出红嫩光滑的上皮面而愈合。
Ⅱ度烫伤①浅Ⅱ度烫伤:局部红肿
明显,有大小不一的水疱形成,内含
淡黄色(有时为淡红色)澄清液体或
含有蛋白凝固的胶状物。将水疱剪破
并掀开后,可见红润而潮湿的创面,
质地较软,疼痛敏感,并可见无数扩
张、充血的毛细血管网,表现为粒状
或脉络状,伤后1~2d后更明显
②深Ⅱ度烫伤:局部肿胀,表皮较
白或棕黄,间或有较小的水疱。将坏
死表皮去除后,创面微湿、微红或白
中透红、红白相间,质较韧,感觉迟
钝,温度降低,并可见粟粒大小的红
色小点,或细小树枝状血管,伤后1
~2d更明显。
2019/5/1
∏度烫伤又称焦痂性烫伤。局部苍白、
无水疱,丧失知觉、发凉。质韧似皮革。
透过焦痂常可见粗大血管网,与深Ⅱ度细
而密的小血管迥然不同。此系皮下脂肪层
中静脉充血或栓塞凝固所致,以四肢内侧
皮肤较薄处多见。多在伤后即可出现,有
时在伤后1~2d或更长时间出现,特别是烫
伤所致的Ⅲ度烫伤,需待焦痂稍干燥后方
才显出。焦痂的毛发易于拔除,拔除时无
疼痛。若系沸水等所致的Ⅲ度烧伤,坏死
表皮下有时有细小水疱,撕去水疱皮,基
底呈白色,质较韧。