文档介绍：焦虑与焦虑障砖
自贡市精神卫生中心
郭君华副主任医师
若干概念
正常焦虑
■病理焦虑和焦虑症状
焦虑症状群
焦虑障碍/焦虑性疾病
正常焦虑
■焦虑意为无故恐惧或担忧。(在日常上生活中我们
也用焦虑一词来描述对某事件的担忧)。作为精
科术语,焦虑是一种对预期将要发生而不一定会发
生的事件的不愉快的情感体验。(fish
焦虑是人类在与环境做斗争及生存适应过程中发展
起来的基本人类情绪。(孙学礼)
焦虑是人对危险的正常反应。不过当焦虑的严重程
度与危险的威胁不相称或持续时间过长则为异常。
(牛津精神病学教科书)
正常焦虑
■焦虑是一种情感表现,当人们面对潜在的或
真实的危险或威胁时,都会产生的情感反应。
有人认为焦虑是“心理警告的信号”。
■最典型的例子为应激反应,焦虑是应激所致
的心理生理反应的一个组成部分。
■绝大多数因一定原因引起、可以理解的、适
度的焦虑,属于正常焦虑。
■失去焦虑反应的人倒是不正常的。
(陶渊明;禅宗六祖惠能)
许又新教授曾经说过:没有焦虑的生活和没
有恐惧的生活一样,并不是我们真正需要的。
定程度的焦虑是有用和可取的,甚至是必
要的
焦虑是对生活持冷漠态度的对抗剂,是自我
满足而停滞不前的预防针。
病理焦虑和焦虑症状
病理焦虑是指不适当的焦虑表现,指没有明确的致
焦虑环境因素,或者是环境因素和反应不相称,
重的或持续的焦虑反应。后者可以反映于他们的感
受、行为或功能状态中,他们本人、亲属或周围人
也能觉察到这类反应/状态非同寻常。
焦虑症状是否具临床意义,可以应用以下操作性标
准:(1)因该症状而就诊或求助,(2)采用服药
等方法试图减轻症状,(3)因该症状而影响社会
功能或产生明显苦恼。符合以上之一的焦虑,便可
列为具临床意义的焦虑症
焦虑症状群
包括一组焦虑症状,经因子分析,可以分为三类
(1)心理症状:担忧、紧张、着急、烦躁、害怕
不祥预感和惊恐等焦處情感为主,可伴注意集中不
、警觉增高、记忆障碍等。
(2)躯体症状:交感神经兴奋的表现,如出汗
口千、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛
悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿频、尿急、头晕
全身尤其是两腿无力感、瞳孔扩大、血压升高、性
功能障碍等
(3)运动症状:坐立不安,来回走动,震颤、小
动作增多、静坐不能、往复徘徊及激越等。
只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经
功能的任何表现,不能合理地视为病理症状
反之,没有不安和恐惧的内心体验,单纯的
身体表现也不能视为焦虑。
原则:没有精神症状就不能诊断为任何一种
精神障碍;不论有多少躯体症状也不能构成
精神障碍的诊断根据。(许又新)
焦虑障碍/焦虑性疾病
■如前所述,焦虑障碍包括许多疾病,
每种疾病有它固有的临床表现、病
程、转归等特点,近年各分类诊断
系统,均规定了具体的诊断标准。
(CCMD, ICD, DSM)
疾病分类系统
CCMD-3
CD-10
DSM-ⅣV
焦虑性神经症
恐怖性焦虑障碍
焦虑障碍
惊恐障碍
广场恐怖
惊恐症
泛性焦虑
特定恐怖
场恐怖症
社交恐怖
特定恐怖症
其它恐怖
社交恐怖(焦虑)症
其它焦虑障碍
强迫症
惊恐障碍
创伤后应激障碍
泛性焦虑
急性应激障碍
混合焦虑抑郁障碍
泛焦虑障碍
其它特定焦虑障碍
躯体疾病所致焦虑障碍
物质所致焦虑障碍
其它焦虑障碍
焦虑抑郁混合障碍