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交通事故起诉状模板.docx

上传人:花开花落 2020/11/13 文件大小:21 KB

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交通事故起诉状模板.docx

文档介绍

文档介绍:原告:张X女,汉族,生于1954年3月25日,原在X有限 公司工作住址:X路X兹苑41号101室,电话:xxx^^:胡X 男,汉族,上海X有限公司驾驶员被告:上海x将限公司法定代表人: 李本所:上海市乂路**号邮编:200030电话:XX诉逮请求:一、 赔偿原告截止起诉前的医疗费、护理费、住院伙食补助费、误工费、 交通费、营养费、残疾用具费、复印费、鉴定费、鉴证费等合计元;; (附清单)二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费: 20000元;三、
赔偿原告助动车损失费:5000元;四、律师代理费4000元由被告承 担;五、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:2003年4月1日下午1: 15 ,当原告在上班途中, 骑助动车正常行经X路、X路路口时,遭遇被告胡 湮驶的小客车(牌 号为沪A*xxx)x存转弯撞击,致使原告头部直接坠地及身体多处受 伤,并致使原告的助动车严重损坏。
事故发生后原告被送往市六人民医院, 经门诊诊断,造成原告头 部颅底骨折,左颗顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。
后经X公安分局交巡警支队认定,被告对上述事故承担全部责 任,原告无责任(见证据1)。
原告又于2003年12月18日,经上海市道路交通事故鉴定中心 伤残评定,确认 路交通事故致颅底骨折,遗留头痛、头晕,左耳伟 导功能障碍,属十级伤残 (见证据2)。
又于2004年7月30日,双方不能达成一致意见,交-警出具了 道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤,市六人民医院于 2003年5月9日出曾出具入院
通知书,要求原告应住院手术检查,但由于住院手术检查费用高达 1 万余元,且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下, 原告 不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据 4)。
现已造成原告留有后遗症,经常头痛、头晕、耳鸣等,不得不被 原单位解雇,至今不能正常上班。
另外,由于事故原因,原告助动车损坏严重,至今仍在被告处。
且由于被告未履行修缮和归还义务, 现已造成助动车报废,使原 告经济损失5000元。
综上所述,原告认为:被告的行为显然构成对原告的侵权,并且 直接给原告造成了人身损害和经济损失, 据此,原告为维护白身合法 权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致上海市**区人民法院原告:(签名)2015年 月 日附件:1、 本诉状副本2份。
2、 证据10份,共13页。
3、 原告的身份证复印件。
4、 被告的信息资料。
交通事故诉状模板2017-05-21 22:46 | #2楼原 告:原告***、男、 汉族、19**年*月*日生,住址:*省*县*村*组*号、身份证号:
******************* 被告1: **财产保险股份有限公司**分公司**
中心支公司,组织机构代码:、地址: **************** 被告2:被
告***
男、汉族、*年*月*日生,住址:
*********************
身份证号:
********************
,由S寄地址:********* ,联系电
话:********诉讼请求一:请求判令被告赔偿原告损失元(已扣 除被告垫付的7000元与原告责任部分);二:诉讼费用由被告承担
事 实理由2011年*月*日*时*分左右,被告***驾驶苏****中
型普通货车由西向东右转弯行驶至上述事故地点时, 该车前部右侧与
由西向东的原告***驾驶的电瓶三轮车左后部发生碰撞,造成双方车 辆损坏、原告***受伤的道路交通事故。
**市**区公安局交通巡逻警-察大队作出道路交通事故认定书, 被告***承担该次事故的主要责任,原告原告***承担该次事故的次要 责任。
O
现原告已发生相关费用【治疗费:元;伙食补助费:( 9+5)天
*18元/天=252元;营养费:75天*10元/天=750元;伤残赔偿金:26341 元**20年=52682元;精神抚慰金:5000元;抚养人生活费:4年*16782 元/年*2=元;误工费:5个月*2000元= 10000元;护理费:(9*2+66) 天*80元/天=6720元;鉴定费:1560元;物损:1280元;交通费:
300元】经查苏****中型普通货车在被告1投保了交强险,原告与被 告就此次赔偿事宜调解未能达成协议, 为维护当事人的合法权益,根
据中华人民共和国〈〈民事诉讼法》和〈〈机动车交通事故责任强制保险 条例》的相关规定,特备文诉讼,请求贵院依法判令原告之请求为盼! 此致*****人民法院具状人:年 月 日损失清单(原告*** )治疗费: 元伙食费:(9+5)天*18元/天=252元营养费:75天*10元/天=750 元残疾赔偿金:26341元**20年=