文档介绍：癌痛及三阶梯止痛原则
临泽县中医医院
药械科田振华
主要内容
◎癌痛概述
三阶梯止痛治疗原则
◎三阶梯止痛治疗的药物选择
疼痛的定义
疼痛:是机体受到损伤时发生的一种
令人不愉快的感觉和情绪体验,伴随
着实质的或潜在的组织损伤。
疼痛不仅是一种简单的生理应答,
同时,还是一种主观的与现有的或潜
在的组织损伤相关的心理和情感体验。
疼痛的分类
依疼痛持续时间
急性疼痛:疼痛存在,少于2月
慢性疼痛:持续3个月或以上
依病理学特征
内脏性疼痛:钝性、绞窄样疼痛,定位不准确
躯体性疼痛:定位明确、刀割样、针刺样疼痛
神经病理性疼痛:自发的、烧灼样、触电样疼痛
疼痛是一个延续的过程急性疼痛可以发展为慢性疼
痛
☆急性疼痛:如果在初始阶段未得到完全控制,可能会发展为慢性疼
痛,应“及时镇滈”,防止神经敏化
☆慢性疼痛:"是一类疾病”,应及早治疗,防止神经敏化,形成疼痛记忆,
导致难治性疼痛
损伤刺激
修复
疼痛是一个延续的过程
≥1月
急性疼痛
亚急性疼痛
慢性疼痛
神经敏化的表现
女患者“刺激-疼痛强烹曲浅”左移痛或降低,
主要表现为痛觉过敏和触诱发痛
疼敏化
对伤害性刺激敏感性增强和反应阈值降低
痛觉过敏
即正常疼痛刺激话发更加的疼痛觉
一正常疼痛反应
8
触诱发痛
对非伤壅性刺激引发伤性反应
即正常非疼痛束诱发的疼痛感觉
来不会引发疼痛的轻度刺激会引发
原来引发轻度疼痛的刺激会引发中重度疼痛
疼痛的机理
疼痛是由痛觉感受器、传导神经和疼痛
中枢共同参与完成的一种生理防御机制。
A-纤维
原发的、尖刺样
1二
局限性疼痛
C纤雏
继发的、烧
灼样酸痛
游离神
脊髓
物质PG
经末梢
K十
丘脑
5-HT缓
大脑
激肽、组
内脏、
织***等
肌肉
骨、关
疼痛的传导
下行传
感知
上行传导路径
纤维
a阝纤维
诗角
5纤维
传导
诗根神经节
传递调整
未梢神经
转导
损害
癌痛的定义
癌症疼痛
是指癌症直接导致或癌症相关性病变
及抗癌治疗所致的疼痛。癌症疼痛常为慢性
疼痛,是癌症患者常见的症状