文档介绍：社会保险介绍
保险名称
*社会保险:
、医疗保险
2、养老保险
3、失业保险
4、工伤保险
医疗保险
包括
基本医疗保险
*大额医疗费用互助
*补充医疗保险
基本医疗保险基金
缴费比例
个人:缴费基数的2%(从本人工资中代扣代缴)
下限:上一年本市职工月平均工资的60%,
2003年为1036元
上限:上一年本市职工月平均工资的300%,
2003年为5182元
无法确定的,按上年本市职工月平均工资为缴费基数
单位:缴费基数的9
基本医疗保险待遇
个人帐户支付下列医疗费用
(一)门诊、急诊的医疗费用
(二)到定点零售药店购药的费用;
(三)基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
四)超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的
医疗费用。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7曰内的医疗费用;
三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门
诊医疗费用。
基本医疗保险待遇
基本医疗保险基金不
在非人
用但急诊除外
购
因交通事故
故或者其它责任事故造成伤害的
(四)因本人吸毒
斗殴或者因其它违法行为造成伤害
的
五)因***、自残、酗酒等
(六)在国外或者香港、澳门
蹋荇逡这合湾地区治
(七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。
业职工因工负伤、患职业病的医疗费用,按照工伤保险的有
规定执行。
基本医疗保险待遇
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本
市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年
度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医
疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工
平均工资的5%左右确定。
以2002年为例,第一次住院的起付标准为1300元,
第二次及之后再住院的起付标准均为650元
2002年的社会平均工资为20728元。
基本医疗保险待遇
基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医
疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左
右确定。(2002年为5万元)
个年度內住院报销超过最高支付限额的部分,由大额医疗费
用互助资金支付70%,个人支付30%,年度内累计最高支付10万
基本医疗保险统筹基金支付医疗费用设定结算期
普通疾病的住院结算期为90天,超过90天计下一个起付线
视为第二次住院。精神病的住院结算周期为360天。
基本医疗保险待遇
在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级
和費用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险
统筹基金和个人按照以下比例分担