文档介绍：突发意识障碍的评估和护理
诊部成洪
急诊科护士甲,接诊1名120送入院的车祸患者,
全身多处受伤,现该患者频繁入睡,但是能够被
唤醒,他是什么意识障碍?病情程度怎么样?护
理上需要注意哪些?
某病区护士乙,夜间巡视时发现一名住院的老年
患者,突发神志不清,不能喊醒,并且频繁呕吐
他又是什么意识障碍?病情程度怎么样?护理上
需要注意哪些?
如何评估?
患者是什么类型的意识障碍?
÷如果是昏迷,昏迷程度如何?
引起患者意识障碍的原因是什么?
患者的病情及预后怎样?
患者需要哪些护理?
意识障碍
可分为觉醒障碍和意识内容障碍
觉醒障碍可分为:嗜睡
昏睡
昏迷(浅、中、重)
意识内容障碍常见的有:意识混浊
精神错乱
谵妄状态
引起意识障碍的原因
任何原因所致的弥漫性大脑皮层和/或脑干网
状结构的损害或功能抑制均可造成意识障碍
今颅内病变:脑卒中、脑外伤、颅内感染(脑炎、
脑膜炎)、脑肿瘤等
全身病变
嗜睡
主要表现为病理性睡眠过多过深,能被
各种刺激唤醒,并且能够正确回答问题和做
出各种反应,但当刺激去除后又很快入睡
昏睡
患者不能自动醒转,在强烈刺激下能有
所反应(睁眼、呻吟、躲避),对提问可作
简单而模糊的回答,但反应时间短,很快又
进入昏睡状态。
是介于嗜睡和昏迷之间的意识障碍。
昏迷
是一种最严重的意识障碍,即患者意识完全丧失,不
能被任何感觉刺激(如言语、疼痛、强光)所唤醒。根
据程度不同又分为
浅度昏迷:对疼痛刺激有回避动作和痛苦表情,角膜
反射、瞳孔对光反射敏感,生命体征稳定
中度昏迷:对强烈疼痛刺激可见防御反射活动,角膜
反射瞳孔对光反射减弱,介于浅度和重度昏迷之间
重度昏迷:对任何刺激均无反应,眼球固定,瞳孔散
大、对光反射消失,生命体征不稳定
病情评估
体温
脉搏
呼吸
血压
瞳孔
病情评估
体温
体温升高:严重的颅内外感染性疾病、脑卒中、
中暑、抗胆碱药物中毒等
体温降低:休克、低血糖昏迷、冻伤、酒精中
毒、镇静催眠药中毒、CO中毒等