文档介绍：老年骨质魔松症的防治
置南大学第一临床医学院
李华斌
骨质疏松症的概念
●骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,医学
界有人称其为“静悄悄的流行痼”,亦有
人称它为“寂静的杀手
●骨质疏松最初由欧洲病理学家 Pommer根
据骨病理结构形态在1885年提出。
早年认为全身骨质减少即为骨质疏松,美
国则认为老年骨折为骨质疏松
骨质碗松症的概念
1993年第四届国际骨质疏松症研讨会提
出、1994年世界卫生组织WHO定义为
骨质疏松症是以全身性的骨量减少,
骨组织微观结构退化为特征并导致骨脆
性增加、易于发生骨折的一种全身性骨
骼疾病”
Normal Bone vs osteoporotic bone
Loss of trabecular plates(right) results in weakened bone
structure significantly increasing risk of fractures
骨小梁减少,导致骨结构退化,明显增加骨折的风险。
骨质碗松症的概念
●1996年国际骨质疏松会议把骨质疏松症定
义为:低骨量,骨组织显微结构破坏,引
起骨脆性增加从而易骨折。
●2000年WHO根据骨矿密度和骨质量来定
义骨质疏松症
骨质疏松症的分类
●骨质疏松症分为三大类:
●第一类为原发性骨质疏松症;
●第二类为继发性骨质疏松症;
●第三类为特发性骨质疏松症。
二、骨质疏松症的分类
第一类原发性骨质疏松症:
又称退行性骨质疏松症
随着年龄的增长必然发生的一种生理性
退行性病变,
●多见于绝经后妇女和老年人。
二、骨质疏松症的分类
原发性骨质疏松症,主要与年龄相关性疾病,
有多种因素导致骨质疏松症的发生
最重要的因素是绝经后的妇女性激素(雌激
素)突然低落使得骨质丢失迅速,女性寿命总
是长于男性,男性无绝经期、肌肉较妇女粗
壮,因此妇女患骨质疏松症更为常见,发病年
龄也较男性早
●其次进入老年期骨代谢衰退,导致骨质疏松。
二、骨质疏松症的分类
●退行性骨质疏松症又再分成
I型绝经后骨质疏松症
与绝经有关,出现在绝经后10~15年。
●Ⅱ型老年性骨质疏松症:
是与增龄相关的一种缓慢的骨丢失
三骨质松的分类
症I型、
Ⅱ型的
项目
型
年龄
50-70
性别比(男:女)
骨量丢失
主要为松质骨
松质骨、皮质骨
丢失速率
加速
不加速
骨折部位
椎体(粉碎性)和桡骨远端椎体(多个楔状)和髋骨
甲状旁腺素
降低
增加
钙吸收
降低
减少
25(0H)D→1,250H)2D3继发性降低
原发性降低
主要因素
绝经
年龄老化