文档介绍：痰饮辨治     
汉代张仲景在他所著的《金匮要略》一书中有专门讲痰饮的一篇，方证详细，切乎实用。今就其辨治情况简介如下：    
痰饮的涵义    
痰饮之名，有广义与狭义之分：广义之痰饮，为痰涎水饮之总称。《金匮》作为篇名，包罗痰饮、悬饮、溢饮、支饮四个内容，原文如下：
问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
问曰：四饮何以为异？
师曰：
1、其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；
2、饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；
3、饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；
4、咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
即现代临床所见的胸水、慢支、哮喘、胃中水饮等病。狭义之痰饮原为四饮之一，即“水停心下，辘辘有声者”。后代临床又作为久咳痰喘的通俗名称(实为原书中的支饮)。以上是名义的区别。    
在中医诊断学中，对痰饮二字又作为辨证要领用：咳唾之粘液，稠而厚者为痰，清而稀者为饮。凭据痰液的稠与稀可以辨别邪正相争的盛衰情况。《医宗金鉴》云：阳盛煎灼成痰，阴盛凝蓄为饮。”阳盛为热，阴盛为寒。热痰、寒痰之分，与此意义相近。痰从火化宜清，饮从寒化宜温。急性炎症多热痰，稠厚色黄，治宜清火化痰。慢性炎症多寒饮，清稀色白，治宜温阳化饮。稠与稀反应抗病能力的强与弱，黄与白反应热化水平的快与慢，治各差别。     
病因病机    
《金匮》所列四饮的病因病机很庞大。简括而言之：外因冒雨受寒，先伤体表卫外之阳气，进而影响肺气宣肃失常，以致不能通调水液，聚而成痰。又因饮水过多，大概过食生冷，中焦阳气被遏，脾胃健运失常，饮食少，不能输布精微，湿阻而成饮。如果久病衰老，肾阳不敷，对水饮的蒸化分利失司，可形成肿满。诸家们归纳综合为：其本在肾，其标在肺，其制在脾。三者之间，尤其是脾阳居中，脾阳不振，上不能输精以养肺，下不能助肾以制水，三焦通道失常，发为痰饮喘肿。    
原文云：“夫病人饮水多，必暴喘满。食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”这在日常生活体验中确是可以觉察到的。    
《圣济总录》云：“三焦者，水谷之门路，气化之所终始也。三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液行入于经脉，化而为血，灌溉全身。三焦气涩，脉道倒霉，水饮停滞，聚为痰饮。”
1、外感寒湿，肺脾受损，水湿停积成饮。
2、饮食不当，脾失运化，水湿停积成饮。
3、劳欲所伤，脾肾阳虚，水湿停积成饮。       
病机：      
肺脾肾三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机，三脏中又以脾失运化首当其冲；病性阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患。       
病位：
饮留胃肠——痰饮
饮流胁下——悬饮
饮流肢体——溢饮
聚于胸肺——支饮 
三、辨证要点    
、热、虚、实：急性发作期会有热证。饮邪留于胸胁，或积水胃肠，可见实证。久病年老体衰多见虚证、寒证。    
：       
(1)从呕与渴测知：呕为饮邪欲去之象；渴为阳复之机；不渴则为饮邪留而不去。       
(2)测心下有无坚满？心下坚为邪实，满为饮邪积聚。如无心下坚满之征，则为水