文档介绍：胰十二指肠切除术后
并发症胰瘘护理
胰腺外科
2015-04
内容介绍
病史介绍
胰瘘的护理
病史介绍
简要病史
辅助检查
诊疗经过
病情转归
°护理措施
简要病史
患者422766男60岁
诊断胰头癌
病史患者因“体检发现CA199升高2月余”入院
无发热黄疸,无恶心呕吐,无腹泻腹痛。一月行
增强CT示:胰头肿痼,恶性可能, PET-CT示
胰头肿瘤,代谢增高,恶性可能
治疗经过
患者于2014-11-25在全身麻醉+连硬外麻醉下,
行保留幽门胰十二指肠切除术+后腹膜淋巴结清扫
术+肝脏结节活检术
术中置管:Cvc、胃管、腹腔引流管2根、导尿
管
术后予心电监护、吸氧、补液止血、化痰、抗炎、
保肝、保胃治疗,脂肪氨基酸、白蛋白营养支持
治疗
术后引流液淀粉酶
术后第一日,引流液淀粉酶正常,均小于3000
术后第三日,引流液淀粉酶均大于3000
术后第五日,引流液淀粉酶大于3000,并伴有高
热,腹痛
术后第三周,经过不断的换药,充分换药,在有
效的营养支持及抗感染措施下,患者胰瘘得到控
制,逐渐自愈,顺利出院
护理措施
病情观察
生命体征监测
腹痛护理
心理护理
基础护理
饮食护理
引流管护理
病情观察
胰十二指肠切除术后并发胰瘘患者病情非常严重,
多数胰瘘会自行闭合,但需要很长的时间
由于息者在治疗过程中体液丢失很多,故密切观
察患者的引流液、腹部的情况以及生命体征
根据具体情况实施针对性的护理措施
生命体征监测
胰瘘患者的生命体征会有不同程度的改变,并且
体温也有一定的升高,密切观察患者生命体征和
意识状态的异常变化,记录息者体温变化的趋势
腹痛护理
胰瘘患者最主要的临床症状就是腹痛,从上腹部
扩散到下腹部,手后,恢复缓慢,上腹部疼痛仍
存在,同时伴有腹膜刺激、体温升高、呕吐、恶
心等症状
胰液主要集中在左膈下,会出现胸腔反应性积液,
同时向左肩背部放射痛
密切监测患者腹部情况,一旦发现异常情况,及
时报告医生