文档介绍：脊髓的反射与横断
脊髓的反射
躯体反射:按节段数目分为节段内反射和节
段间反射;按刺激部位分为深反射和浅反射;病
理情况下可出现病理反射和潜在反射。
节段内反射:反射弧仅限一个节段内,如髌腱
反射。
2节段间反射:中间N元上下若干节段,如痛引
起的肢体短缩屈曲反射
3牵张反射:深反射和肌张力;
·因牵拉肌肉引起反射性收缩;
深-刺激肌、腱、骨膜--暂时有力收缩,改变
肢体位置分腱反射和骨膜反射;
上行
动
一 Fasciculi propr
后角细胞
laterales
感觉纤难
Postenor horn cell
前固有束
SCiGulI propr ventral。s
下行纤维
后固有束
Fasciculi propr i dorsales
角细胞
传入神经元
下行纤维
a-运动神经元
运动神经元
肌梭
肌梭外骨骼肌
图14-13牵张反射弧模式图
传入神经元
中间神经元
a-运动神经元
皮肤内的末梢
肌梭外骨骼肌
图14-14屈曲反射弧模式图
·肌张力-其病理意义:中枢在脊髓,受高级中
枢控制(抑制)
前角细胞运动N元受锥体路和锥体外路的下
行纤维影响。因此,一旦高级中枢或其下行
纤维病损,脊髓中枢失去高级中枢抑制作用,
使其兴奋性增高,表现出深反射亢进;肌张
力增高,阵挛,呈持续的腱反射反应。
牵张反射较简单,仅涉及1-2节脊髓和被拉肌
肉,因此对定位诊断有意义。如膝反射消失,
病变在L24;亢进,则最低在L2-4以上。如
膈麻痹C3-5,但二头肌反射亢进,证明病变
在C4。
4浅反射:刺激皮肤、粘膜——相应肌肉收缩
1):腹壁反射:上(助弓下T7-8)、中
(脐T8-10)、下(腹股沟T11-12);反射
弧,短-节段性;长——一至皮质。
·2):提睾反射L1-2:划大腿内侧上部皮肤一
一睾丸上提:主要是生殖股N,感觉——股支
运动——生殖支。
·注:就位置,左高于右;阴囊肉膜可有蠕动
精索静脉助张者,此反射可减弱或消失;女性
可在原服均部见肌收缩波;小儿此反射活跃,
侧受刺激可引起两侧反射;双侧消夫病变在
L1-2,一侧减弱或消失在锥体束。
·3)肛门反射S4-5,肛尾N、跖反射等。
5病理反射:为原始的屈肌反射:正常精况下受高级
中枢抑制不出现。
1)跖反射及类似反射:
A. Babinski氏征S1-2。一岁内尚未独立行走的小儿
可阳性(因皮质脊髓束未发生:另可见于睡眠、昏迷、
低血糖、麻醉下。
B. Chaddock氏征:由外踝下至跖趾关节处
c. Oppenheim氏征:用拇指和示指沿胫骨前缘由
上至下用力滑压
D. Gordon氏征:用手捏腓肠肌。
E. conda氏征:用手按两趾背面向跖面压数秒后突
然松开。
F. Schaeffer氏征:用手挤压跟腱。
2)防御反射(三屈反射或脊髓自动反射)
刺激足底引起髖、膝、踝屈曲反射,为节段间。
3)潜在反射
A,指屈曲反射。
( Hoffinann)氏;正中N,c7-T1
( Rossolimo)氏;胫N,L5-S1
6内脏反射
1)立毛肌反射:
皮肤受刺激——脊N——脊髓——中间K元——侧
角细胞—脊N前根—后交通支-交感干-N节
灰交通支-脊N立毛肌
羅殼斷萨·(紂先訏尊绔后克茫樊
用以断定病灶平面。
·2)皮肤血管反射:是皮肤小血管对刺激的反应
(自或红的划痕
包括突触反射一局限性皮肤
血管反射和反射性皮朕血管反射。
腹下神经节
Hypogastric ganglia
内脏传入纤维
Visceral afferen!
内脏传出纤组(交感钟经
Visceral efferent fiber
n. sympatheticum
内脏传出纤维(副交感神经)
Visceral efferent fiber
(n parasympathetic
膀胱括约肌
vesicae
阴
道括约肌
M. sphincter urethrae