文档介绍：宜昌市第二人民医院肿医院
人民医院
良性阵发性位置性眩晕
/诊断和治疗指南(201
宜昌市第二人民医院康复医学科屈勇
个人
人简介
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屈勇宜昌市第二人民医院康复
医学科及疼痛科主任,副主任医师。
宜昌市医学会康复分会副主任委员
宜昌市中医药学会针灸分会常务委
员,湖北省颈肩腰腿痛专业委员会
委员。主编《实用神经干电刺激疗
法》,擅长颈肩腰腿痛、风湿骨痛、
头痛眩晕、面瘫、中风偏瘫、截瘫
等疼痛瘫痪类疾患的诊治。
联系电话:**********
专家门诊:每周三上午
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前言
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·良性阵发性位置性眩晕(BPPV),俗称“耳石症”,是最常
见的外周性前庭疾病。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分
会(2007)、美国耳鼻咽喉头颈外科学学会(2008)、美国神
经病学学会(2008)和 Barany学会(2015)分别发表了BPPV相
关的诊疗指南或标准。随着眩晕诊疗实践的不断深入,新
的临床证据、检查技术和治疗手段不断涌现,因此有必要
对我国现有BPPV诊疗标准进行修订和补充。中华耳鼻咽喉
头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科
学分会组织国内专家多次研讨,在参考借鉴国外最新指南
的同时,结合自身的临床经验和中国国情,制定出台了《
良性阵发性位置性眩晕的诊断和治疗指南(2017)》,以期
规范、完善国内BPPV的诊疗工作。
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流行病学
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·BPV检查技术的快速发展和诊断标准的不断完善
导致不同时期的流行病学数据差异较大,目前为
止报道的年发病率为(-600)/10万,年患病率
%,%。BPPV占前庭性眩晕
患者的20%-30%,男女比例为1:-1:,通常
40岁以后高发,且发病率随年龄增长呈逐渐上升
趋势。
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临床分类
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·目前尚无统一的分类标准,可按照病因和
受累半规管进行分类。
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按病因分类
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:病因不明,约占50%97%
2继发性BPPV:继发于其他耳科或全身系统性疾
病,如梅尼埃病、前庭神经炎、特发性突聋、中
耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后(中耳內耳手术
、口腔颌面手术、骨科手术等)以及应用耳毒性药
物等
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按受累半规管分类
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:最为常见,约占70%-90%,其中嵴帽结
%
2外半规管BPPV(水平半规管BPPV:约占10%30%。根据
滚转试验( roll test时出现的眼震类型可进一步分为向地
性眼震型和离地性眼震型,其中向地性眼震型占绝大部分
3前半规管BPPV:少见类型,约占1%2%。
:为同侧多个半规管或双侧半规管同时受
累,%-12%。
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临床表现
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典型的BPPV发作是由患者相对于重力方向改变头
位(如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头)所诱
发的、突然出现的短暂性眩晕(通常持续不超过1
min)。其他症状可包括恶心、呕吐等自主神经症
状,头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及
振动幻视等。
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