文档介绍：流行性出血热
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS) 亦称流行性出血热。是由汉坦病毒引发急性、地方性、自然疫源性传染病，病情危急，并发症多，病死率高。其关键病理改变是全身广泛性小血管和毛细血管损害。临床上以发烧、出血、肾脏损害为三大主症，经典病例表现为五期经过，即发烧期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。
传染源
关键是小型啮齿动物、包含鼠类、家猫、家兔、狗、猪等，证实有多宿主性。
传输路径
关键传输为动物源性，病毒能经过宿主动物血及唾液、尿、便排出，鼠向人直接传输是人类感染关键路径。现在认为有以下路径可引发出血热传输：
⒈呼吸道：含出血热病毒鼠排泄物污染尘埃后形成气溶胶颗粒经呼吸道感染。⒉消化道：进食含出血热病毒鼠排泄物污染食物、水，经口腔粘膜及胃肠粘膜感染。⒊接触传输：被鼠咬伤、鼠类排泄物、分泌物直接和破损皮肤、粘膜接触。
⒋母婴传输：孕妇患病后可经胎盘感染胎儿。⒌虫媒传输：老鼠体表寄生螨类叮咬人可引发本病传输。
易感人群 通常认为人群普遍易感，隐性感染率较低。
临床表现
潜伏期为5～46天，通常为1～2周。本病经典表现有发烧、出血和肾脏损害三大主征，和发烧、低压，少尿、多尿和恢复期等五期临床过程。多数病例临床表现并不经典，或某期表现突出，或某期不显著而呈“越期”现象，或前两、三期重合。
发烧期 关键表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引发症状。大多忽然畏寒发烧，体温在1～2日内可达39～40℃，热型以弛张及稽留为多，通常连续3～7日。出现全身中毒症状，高度乏力，全身酸痛，头痛和猛烈腰痛、眼眶痛，称为“三痛”。重者可有嗜睡、烦燥及谵语等。但热度下降后全身中毒症状并未减轻或反而加重，是不一样于其它热性病临床特点。 颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，颜面和眼睑略浮肿，眼结膜充血，可有出血点或瘀斑和球结合膜水肿，似酒醉貌。
低血压期 关键为失血浆性低血容量休克表现。通常在发烧4～6日，体温开始下降时或退热后很快，患者出现低血压，重者发生休克。
少尿期 少尿期和低血压期常无显著界限，二者常常重合或接踵而来，也有没有低血压休克，由发烧期直接进入少尿期者。二十四小时尿少于400ml为少尿，少于50ml者为无尿。本期关键临床表现为氮质血症，水电解质平衡失调。也可因蓄积于组织间隙液体大量回入血循环，以致发生高血容量综合征。
多尿期 二十四小时尿量达3000ml为多尿，多尿达4000～10000ml以上。本期易发生多种继发感染，大多连续1～2周，少数长达数月。
恢复期 伴随肾功效逐步恢复，尿量减至3000ml以下时，即进入恢复期。尿液稀释和浓缩功效逐步恢复，精神及食欲逐步好转，体力逐步恢复。通常需经1～3月恢复正常。
临床分型
按病情轻重可分为四型：
①体温39℃以下，中毒症状轻；②血压基础正常；③出血现象少；④肾损害较轻，尿蛋白在“+～++”，无显著少尿期。
①体温在39～40℃，中毒症状较重，外渗现象显著；②(90mmHg)，(26mmHg)；③皮肤、粘膜出血现象显著；④肾损显著，尿蛋白可达“卅”，有显著少尿期。
①体