文档介绍：1填写负责动火坝
填写动火项
「向安全管
作业时间需填写到分
申请单位
动火作业级别
动火内容
动火时间
目单位名称
特级/ —一级/二级
简述动火作业项目
动火作业负责人
动火分析时间
分析点名称
分析数据
分析人
危害辨识
序号
动火安全作业证幻
目负责人
7 ~
理部索要
申请人
动火方式
时分始至
年——月
动火单位负责人
年月日时分
LELO%
爆炸、窒息、辐射等
动火人
——年月
时分
LELO%
安全措施
t动火设备内部构件清理十净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件
断幵与动火设备相连接的所有管线，加盲板（
）块
3
10
电焊、打磨、切割等
动火分析
日时分止
作业证编号
动火作业人员
年——月——日——时分
LELO%
确认人
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水
封等手段进行隔离
:罐区内动火点同一围堰和防火间距内的油罐不同时进行脱水作业
高处作业已采取防火花飞溅措施
动火点周围易燃物已清除
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其他设备搭接
乙炔气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的距离大于
10m
时间应在
动火作业
开始前30
内，
超过30分
钟后需进
行2次分
析。
现场配备消防蒸汽带（
块其他安全措
施：
）根，灭火器（
）台，铁锹（
）把，石棉布（
编制人:
生产单位负责人
监火人
生产单位负责人意见签字:
工程技术部意见签字:
运营管理部意见
签字:
安全管理部意见
签字:
分管运营副总意见
签字:
动火前，岗位当班班长验票
签字:
所有项由
动火作业
场所监火
人签字确
实施安全教育人
签字同意时间应在
动火作业
开始时间
、八
刖
生产单位
当班负责
人签字
作业开始
时间前
申请单位
作业时间
作业地点
作业内容
作业等级
作业单位
作业人
危害辨识
序号
10
11
12
13
14
填写负责作业项
目单位名称
高处安全作业证
申请人
时分始至
填写作业项
目负责人
作业证编号
向安全管
时分止
参照制度规定填写
作业类别
参照制度规定填写
填写负责作业项目单位名称
监护人
作业单位监护人
作业人员名字
安全措施
确认人
作业人员身体条件符合要求
作业人员着装符合工作要求
作业人员佩戴合格的安全帽
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
作业人员携带有工具袋及安全绳
作业人员佩戴： ,
「现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
垂直分层作业中间有隔离设施
梯子、绳子符合安全规定
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求

作业场所监
护人签字确
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
采光、夜间作业照明符合作业要求,
30n以上高处作业配备通讯、联络工具
其他安全措施:
编制人:
（需采用并已采用 /无需采用）防爆灯
实施安全教育人
作业场所当班负责人签字
生产单位负责人意见
签字:
工程技术部意见
签字:
运营管理部意见
佥字:
安全管理部意见
签字:
分管运营副总意见签字:
作业时间
需填
写到
分
签字同意
时间应在
L作业开始」
时间前
吊装安全作业证
向安全管
理部索要
吊装地点
填写作业场所名
吊装工具名称
填写吊装设备名称
作业证编号
V f
— / / . r r
吊装人员及特殊工种作业