文档介绍：药物过敏与过敏性休克倪建珍
药物过敏与过敏性休克倪建珍药物过敏与过敏性休克倪建珍病例：患儿男4岁因支气管炎在门诊输液，给药如下：第一组5%,第二组5%GS100ml加氨溴索15mg，患儿第一组输完，第二组刚开始不到10分钟的时候诉腹痛及耳鸣，医生立即前往查看，患儿端坐呼吸，大汗淋漓，双上肢肌肉阵挛，呼吸22，心率42，心音低钝，上肢甲床苍白。考虑为过敏性休克，，甲强龙40mg静滴，并给予吸氧，给药后上述症状逐渐消失，心率升至108次，面色转红，呼吸平稳，住院继续治疗2天后出院。2020/11/142
病例：患儿男4岁因支气管炎在门诊输液，给药如下：第一组5%,第二组5%GS100ml加氨溴索15mg，患儿第一组输完，第二组刚开始不到10分钟的时候诉腹痛及耳鸣，医生立即前往查看，患儿端坐呼吸，大汗淋漓，双上肢肌肉阵挛，呼吸22，心率42，心音低钝，上肢甲床苍白。考虑为过敏性休克，，甲强龙40mg静滴，并给予吸氧，给药后上述症状逐渐消失，心率升至108次，面色转红，呼吸平稳，住院继续治疗2天后出院。
2020/11/14
2
内容提要
药物过敏
概念与流行病学
药物过敏的相关因素
药物过敏性休克
DAS的临床表现
DAS的急救
急救配合和护理
青霉素类药物使用
2020/11/14
3
药物的过敏反应是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应。
特异体质病人即使是使用常规剂量或者极小剂量时同样会发生过敏反应。这是病人体质易感性所决定的。
药物过敏
2020/11/14
4
据粗略估计，%，%，其中约2/3与药物过敏有关。
在问卷调查中，有3~6成的父母回答有孩子对药物过敏。
但是经临床调查，仅仅15%得到证实，所以目前还没有确切的儿童药物过敏的数据。但是随着抗生素和中成药制剂（特别是注射剂型）在儿童的使用，儿童药物过敏反应应该得到临床足够重视。
2020/11/14
5
药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于少数特异体质病人。
药物的过敏反应一般发生在用药的当时或片刻之后，也有的发生在用药后的较长一段时间内。如注射破抗3-4天后局部发生的过敏反应。
药物过敏反应主要表现为皮疹、荨麻疹、药物热、皮炎、发热、哮喘、血管神经性水肿、过敏性休克等，虽然过敏性休克不多见，但发生、发展迅猛，病人可发生严重的呼吸困难和循环衰竭,甚至可导致死亡。
药物过敏
2020/11/14
6
许多药物使用后也出现一些临床病症
象一些药物（如大环内酯类抗生素）对胃肠道粘膜或迷走神经感受器有刺激作用，引起恶心、呕吐的胃肠道反应；抗结核药物引起的肝损害；抗生素中以卡那霉素、新霉素、杆菌肽、多粘菌素B对肾脏的毒性均为药物不良反应不是过敏反应。
药物的不良反应
2020/11/14
7
过敏性休克与晕厥的鉴别
2020/11/14
8
药物过敏的相关因素
机体因素：
过敏性体质患者发生药物过敏的倾向性较大，有的有家庭遗传因素；
过敏性体质患者的免疫力普遍比较低下，在过敏性环境下机体内会产生大量自由基，释放出过敏介质，这些过敏介质可引起平滑肌收缩，毛细血管扩张、通透性增强，粘液分泌，血压降低及组织损伤，从而引发过敏反应的发生。（以Ⅰ型变态反应为主）
2020/11/14
9
过敏反应的原因
是抗原和抗体的相互作用
首次用药：药物（抗原）→体内→抗体(IgE、IgG、IgM） →细胞致敏
再次用药：抗原和抗体在致敏细胞上相互作用，细胞活性介质释放而引起组织损伤或生理功能紊乱。被抗原刺激后，易于产生 IgE 类抗体的机体为特应性素质个体，亦称过敏体质者。
正常人血清中IgE含量极低，超敏患者明显升高。
2020/11/14
10