胎儿生长受限的处理.ppt

文档介绍：胎儿生长受限的处理
胎儿生长受限的处理胎儿生长受限的处理概况USA每年3,880,894分娩中约有1/5低或高体重
LBW占8%，LBW中包括早产及FGR
NIH统计约40,000/年为足月FGR, 4000g占10%2020/11/32
概况
USA每年3,880,894分娩中约有1/5低或高体重
LBW占8%，LBW中包括早产及FGR
NIH统计约40,000/年为足月FGR, 4000g占10%
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概况
FGR的发生率：3-10%
1963Gruenwald报道约1/3的低体重儿为成熟儿，是由于慢性胎盘功能不全所致
出生体重不仅取决于胎令，也决定于胎儿的生长率
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正常的胎儿生长
人类胎儿的生长特点是：
组织、器官持续的生长，分化及成熟，决定于母经胎盘输送的物质
胎儿的生长也受基因组的控制
人类胎儿的生长与进化(潜在的作用) 有关
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胎儿生长期
1st期4-20周，细胞数量增加-hyperplasia
2nd期：20-28 周，细胞大小的增加－hypertrophy
3rd 期：28周后，细胞大小的进一步增加－hypertrophy
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正常的胎儿生长
此三个细胞的生长期与胎儿生长率相符。
在15周时5g/日
24周15-20g/每日
34周30-35g/每日
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正常的胎儿生长
影响胎儿生长因素：早期主要决定因素是胎儿基因，以后是环境、营养、激素的影响
胰岛素及胰岛素生长因子－I、II在调节胎儿生长及体重的增加有一定的作用
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正常的胎儿生长
IGF由胎儿所有的器官产生，刺激细胞分化，IGF-I,IGF-II,及胎儿的胰岛素与胎儿的生长及体重有关
IGF-I主要与体重有关，而IGF结合蛋白为生长的抑制物质
Holmes(1998)发现：在FGR者母IGF-I水平低，与胎盘的转运受损有关。
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病因(Etiology)
1母营养不良(maternal undernutrition)：厌食、吸毒、饮酒、慢性感染
2胎儿：感染、染色体异常、代谢异常
3胎盘功能不良：母高血压、糖尿病、吸烟等所致
4种族遗传因素(ethenic genetic factors)
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危险因素
母体因素：
母身材矮小：母重<100磅，SGA的危险
孕期母体重不良：尤其是孕中期体重不好，孕妇热量摄入<1500kcal/日 胎儿生长
既往FGR史，2-3倍危险
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