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中医药适宜技术推广中医药适宜技术推广补阳还五汤(王清任《医林改错》)2020/11/32
补阳还五汤(王清任《医林改错》)
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补阳还五汤(王清任《医林改错》)
【组成】黄芪生四两(120g) 归尾二钱(6g) 赤芍一钱半(6g) 地龙一钱(3g) 川芎一钱(3g) 桃仁一钱(3g) 红花一钱(3g)
【用法】水煎服。
【功用】补气活血通络。
【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废，小便频数或遗尿不禁，苔白，舌暗淡，脉缓无力。
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补阳还五汤
【治证机理】本方为益气活血的代表方，治疗中风后遗症的常用方剂。正气虚亏,气虚血滞，脉络瘀阻。
脉络瘀阻，经遂不通，气不能行，故见半身不遂，口眼歪斜，血不能荣，筋脉肌肉失养；气虚血滞，舌本失养，约束无力——故语言蹇涩，口角流涎；气虚不能固摄，气化失司——小便频数或遗尿不禁。
苔白、脉缓——气虚之象。
综上，本方病机为气虚血滞，脉络瘀阻。
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补阳还五汤
【方解】本病因虚致瘀，气虚为本，血瘀为标，治以补气为主，活血为辅。
君药：生黄芪(重用)——补益元气而起废，
使气旺能行血，
臣药：当归尾——活血祛瘀，兼以养血，
使祛瘀而不伤好血
佐药：川芎、赤芍、桃仁、红花——活血
化瘀
地龙——性善走窜，长于通经活络
诸病合用，使气旺血行，瘀消脉通，机体得以濡养，诸证自可渐愈。
本方配伍特点：一是重用黄芪四两，取其量大力专，使卫气充足，能鼓动血行；二是活血通络药用量较少，五味药总量仅为黄芪的五分之一。由此可以看出本方以补气为主的立法宗旨。
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补阳还五汤
【运用】本方为益气活血的代表方，又是治疗中风后遗症的常用方。
1、证治要点：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脉缓或脉细弱无力。
2、加减运用：偏寒者，可加肉桂、巴戟天等温肾散寒；脾虚者，加党参、白术以健脾益气；痰多者，加制半夏、天竺黄以化痰；语言欠利者，加菖蒲、远志以开窍化痰；口眼歪斜者，加白附子、僵蚕、全蝎祛风化痰通络；偏瘫日久，疗效不显者，加水蛭、虻虫破瘀通络；下肢瘫痪者，加杜仲、牛膝以补肝肾。加威灵仙（通十二经气血）
3、现代临床：本方对脑血管意外的后遗症，小儿麻痹后遗症以及其他原因引起的半身瘫痪、截瘫、单瘫症属气虚血瘀者，均可酌情使用。
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补阳还五汤
【使用注意】
1、使用本方需久服缓治，疗效方显。愈后还需继续服用一段时间，以巩固疗效，防止复发。
2、本方证以正气亏虚为主，故生黄芪用量宜重（可从30~60克开始，效果不显再逐渐增加），祛瘀药物宜轻。
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补阳还五汤歌诀
补阳还五芪归芎，
桃红赤芍加地龙，
半身不遂中风证，
补气活血经络通。
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四 君 子 汤 《太平惠民和剂局方 》
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四 君 子 汤 《太平惠民和剂局方 》
【组成】 人参去芦（10g) （参芦为催吐剂） 白术 (9g) 茯苓去皮（苓皮利水）(9g) 甘草炙 (9g) 各等分
【用法】上为细末，每服二钱，冰一盏，煎大宜服之. 七分。 通口服，拘时，入盐少许，白汤点亦得。
【功效】益气健脾。
【主治】脾胃气虚证。气短乏力，语声轻微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。
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