文档介绍：凝血五项检验项目指标释义
凝血五项检验项目指标释义
日期:2010-11-08
一、【血浆凝血酶原时间】(prothrombin time,PT)
正常参考值:12-16秒。
临床应用:凝血酶原时间就是检查外源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、与凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ得缺陷或抑制物得存在,同时用于监测口服抗凝剂得用量,就是监测口服抗凝剂得首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能得检测。据报道,在口服抗凝剂得过程中,维持PT在正常对照得1-2倍最为适宜。
1、延长:>3秒
①广泛而严重得肝脏实质性损伤,如急性重症肝炎及肝硬化
②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原得缺乏。
③获得性凝血因子缺乏,如:急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
④血循环中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP与香豆素等抗凝剂。
2、缩短:
①DIC早期呈高凝状态
②血栓栓塞性疾病与其它血栓前状态(凝血因子与血小板活性增高及血管损伤等)
③口服避孕药
④先天性凝血因子V增多
监控—抗凝治疗监控:口服抗凝剂“华发令”,预期值约为参考植得2倍。PT活动度参考值为75%-120%,降低到＜40%可能有出血倾向(PIR参考值:1+0、15,PI延长至正常对照2倍时,PTR约增至2;INR正常参考值范围为0、8-1、5用药维持范围2、0-4、0。)
二、【国际标准化比值】(international normalized ratio,INR)
正常参考值:0、8-1、5。
临床应用:INR就是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比得ISI 次方(ISI:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定得)。同一份在不同得实验室,用不同得ISI试剂检测,PT值结果差异很大,但测得INR值相同,这样,使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂得用量(华法林),就是一种较好得表达方式。世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR得允许范围如下:
临床适应症 INR允许范围
预防静脉血栓形成 ①非髋部外科手术前 1、5—2、5
②髋部外科手术前 2、0—3、0
③深静脉血栓形成 2、0—3、0
④治疗肺梗塞 2、0—4、0
⑤预防动脉血栓形成 3、0—4、0
⑥人工瓣膜手术 3、0—4、0
监控:INR为2-4时为抗凝治疗得合适范围。①当INR>4、5时,如纤维蛋白水平与血小板数仍正常(抑制过度),则提肝病等所致,也应减少或停止口服抗凝剂。
三、【活化部分凝血活酶时间】(activated partial thromboplatin time, APTT)
正常参考值:24-36秒。
临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)就是检查内源性凝血因子得一种过筛试验,就是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ得缺陷或就是否存在它们相应得抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原与高分子量激肽释放酶原就是否缺乏,由于APTT得高度敏感性与肝素得作用途径主要就是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标,前后之比1、5-2、5为佳。
1、延长:>