文档介绍：防坠床、防跌倒的防范制度与措
施
坠床与跌倒概念及现状
跌倒:是指突发、不自主的、非故意的体位改变,倒在地上
或更低的平面上。按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的
分类,跌倒包括以下两类:(1)从一个平面至另一个平
面的跌落:(2)同一平面的跌倒
跌倒流行状况
·估计2000年有283000人死于跌落
25%的致命性跌落发生在高收入国家
近60%的跌落死亡发生在欧洲和西太平洋区
·欧洲中低收入国家的男性的跌落死亡率最高
70岁以上***,尤其是女性,其跌落死亡率最
小于15岁的儿童占了跌落DALY损失的最大比
坠床/跌倒意义
患者在医院内坠床或跌倒,不仅影响其身心
健康和生活自理能力,增加患者及家庭的痛苦
和负担,更会成为医疗纠纷的隐患,成为医患
关系不和谐的因素。因此,对住院患者预防坠
床或跌倒的管理具有重要意义
a
坠床/跌倒原因分析
物品
人员
医务人员责任心不够
病人体质虚弱,无防范意识
床头未悬挂告示牌
思想上不重视
没有防滑告示牌
家属不重视
地面潮湿未及拖于防滑告示牌放置位置不符宣教欠到位
没有系统的评估体系
没有完整流程
坠床跌倒
坠床危险因子评估不符
查力度不够
组织
坠床与跌倒的防范制度与措施
评估
醒目杉
对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施
处理流程
上报程序
健康教育
责任认定和报告
坠床与跌倒的评估
今多发地点:床边坠床落,走廊,卫生间。
住院危险因素:药物环境疾病。
心老年人老年人跌倒:
①生理因素(步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经
系统、骨骼肌肉系统)。
②病理因素(神经系统疾病、心血管疾病、影响视力的
眼部疾病、心理及认知因素、其他:昏厥眩晕惊厥偏瘫
等)
③药物因素:精神类药物、心血管药物、
④其他:降糖药等。
⑤心理因素。
⑥环境因素昏暗的灯光
⑦社会因素老年人的教育和收入水平。
坠床与跌倒的评估
评估内容主要包括
☆认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安
、焦虑等
☆不稳定的步态或不平衡的坐姿。
有伤害自己或他人的可能。
◇对治疗护理干预措施构成威胁,有拔出管道如鼻
导管、吸氧管、输液管等的可能。
或者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物。
◇患者有无肢体的运动、感觉障碍。
☆患者是否年龄过大、生活不能自理等。
今心理因素(情绪不稳定等)
今儿童
坠床与跌倒的评估
眯每高危人群
4省3高危人群
1、本
2、曾有跌倒病史者3、贫血或血压
跌倒多发时段:
4、意识障碍、失5、陂体功能障碍6、营养不良、虚
去定向感者
弱、头晕者
天中伤害发生的时阎
%
7、步态不稳者8、视力、听力较9、服药利尿药
差、缺少照顾
1164%%
安联药、降
压药的患者
上午8-11点午后14-15点午后16-17点
坠床与跌倒危险因素评估表
原因
分数
日期
1、最近一年曾有不明原因坠床/跌倒
1分
2、意识障碍(意识丧失,癫痫史,意识混乱,1分
无方向感)
3、视力障碍
分
4、活动障碍、肢体偏瘫
分
5、年龄(≤9岁或≥70岁)
6、体能虚弱(生活部分自理,大部分时间要卧3分
床或坐椅)
7、头晕、眩晕、体位性低血压
分
8、服用影响意识或活动的药物
1分
(散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫
剂、麻醉止痛剂、)
评估说明
◆“跌倒病史”是指因疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致
的跌倒,不包括外界因素引起的偶然跌倒
◆“体位性低血压”又称“直立性低血压”,是由体位的改变,如
从平卧改为直立,或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。
肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍
原因导致的视物不清,影响正常生活者
“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危
药物,“其它高危药物”主要包括***、抗癫痫药、抗痉挛药
肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等,同时使
用两种以上不同类型药物累计计算分值
◆评估频次:首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成,入
院后行急症手术患者于手术返回后即需完成评估
救等情况
可延长至6小时内完成;评估无风险
需继续填
病情发生变化(如手术、分娩、病情恶化等)时,險
评估存在危险因素应每周评位
◆如发生跌倒、坠床等意外事件,立即按流程上报:
积极组织相关人员讨论意外事件发生的原因并提出
防再发生。