文档介绍：第一章 急诊抢救
心跳呼吸骤停患者抢救护理
【知识关键点】
熟悉心搏骤停临床表示。
掌握心肺复苏术施救步骤和有效指针。
掌握电除颤适应症、剂量及电击后护理关键点。
掌握复苏时常见抢救药品、剂量及给药注意事项。
【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后忽然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家眷自行开车送往医院，15分钟后抵达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫，口唇发绀，生命体征均测不出。
【选择题】
依据下列哪些表现能够判定患者为心搏骤停？（AB）
意识丧失 B、大动脉搏动消失 C、瞳孔缩小，多种反射消失 D、呼吸消失 E、皮肤发绀
判定患者心搏骤停后，实施基础生命支持抢救程序是什么？（B）
A、A-B-C-D（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤)
B、C-A-B-D（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）
C、D-A-B-C（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）
D、B-C-D-A（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）
E、A-C-B-D（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）
3、2名医务人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判定为何种情况?应怎样处理？ （D）
A、房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射 B、无脉性室性心动过速，立即实施非同时电击120-200 J （双向波） C、室颤，立即实施非同时电击360J（双向波）D、室颤，立即实施非同时电击120-200 J（双向波）E、心室停搏，立即非同时电击120-200 J（双向波）
4、现在该名患者已被置入气管插管，相关胸外心脏按压和人工呼吸，下列事项是正确?(D)
A、维持胸外心脏按压和人工呼吸百分比30:2 B、胸外心脏按压和人工呼吸无须配合
C、应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 D、应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压 E、人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停
5、评定CPR实施效果，胸外心脏按压不需暂停? (AD)
A、5个循环周期CPR后检验 B、有其它医护人员到场，带来监护设备 C、心脏按压2分钟后 D、检验时间不超出10秒 E、电除颤后
【简述题】
6、作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？
答：1、保持患者气管通畅。2、松开衣领、裤带，吹气前应先检验患者口中有没有分泌物，若有应先去除。3、应以日常呼吸状态吸气后吹气，吹一口气约一秒钟，以见到胸部起伏为标准，等胸部落下在吹第二口气。4、理想***潮气量500-600{6-7ml/kg}。
7、对患者实施除颤后，护理上应该注意什么？
答：1、亲密监测患者生命体征、心肺功效和意识状态改变，在电击后一小时内最少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。2、亲密监测心电图改变。3、随时将除颤仪充电备用，并备好其它抢救物品。4、用肥皂和水将患者胸部导电胶去除，并检验皮肤有没有灼伤，如有遵医嘱给诊疗。
8、简述心肺复苏有效指针。
答：1、触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmhg。2、呼吸改善或自主呼吸恢复。3、面色、口唇、甲床色泽转为红润。4、扩大瞳孔出现缩小，对光反射恢复、肌张力恢复。
【思索题】
9、抢救小组在给患者实施cpR2分钟后，此时静脉通路已建立，首选药品及剂量是什么？注射时有哪些注意事项、
答：1、首选药品是肾上腺素1mg静脉注射，可每3~5分钟反复一次。
注射时应首选上肢大血管，肾上腺素1mg快速静脉注射后，应用生理盐水20ml快速静脉注射，并抬高手肘30度，维持10~20秒，有利于药液快速抵达心脏，发挥药效。
10、假如此时无法给患者建立静脉通道，而气管插管已建立，你将怎样从何从气管内给药？能够从气管内使用药品有哪些？
答：1、自气管内给药剂量为静脉给药剂量2~。而且药品要稀释成5~10ml，将细吸痰管放入气管导管底部，再以后管注入药品，然后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药品弥散袋两侧支气管。2、能够从气管内使用药品有：肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛***、血管加压素。
创伤性休克患者抢救护理
【知识关键点】
掌握创伤性休克病因、临床表现。
掌握创伤性休克伤情评定抢救护理方法。
掌握创伤性休克病情观察。
【案例分析】
患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP81/48mmHg，P125次/分，R36次/分,呼吸浅速。X线示：右侧气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。试验室检验：，Hb75g/