文档介绍：志愿者信息记录表（参考样表）
省/市/县
姓名
性别
年纪
学历
职业
志愿者类别
眉县营头镇
张宏亮
男
男
大学
卫计人员
个人
眉县营头镇
魏 珍
女
男24
中专
卫计人员
个人
眉县营头镇
王 航
男
男23
大专
卫计人员
个人
眉县营头镇
梁丽娟
女
男38
高中
农业劳动者
个人
眉县营头镇
吴 鸽
女
男22
高中
农业劳动者
个人
眉县营头镇
王灵娥
女
男56
高中
农业劳动者
个人
眉县营头镇
许海霞
女
男37
高中
农业劳动者
个人
眉县营头镇
赵亚兵
男
男45
高中
农业劳动者
个人
眉县营头镇
张 帆
男
男37
高中
农业劳动者
个人
眉县营头镇
李 健
男
442
高中
农业劳动者
个人
备注：此表用于各省、地（市）、县（区）活动单位逐层填报。
﹡：志愿者类别一栏填个人或团体。
附表2
志愿者活动汇总表
填报单位：
总人数： 年新志愿者数：
性别
人数
职业
人数
男
行政管理
1
女
商业/服务业
地域
人数
医务人员
城镇
老师
农村
工人
年纪(岁)
人数
学生
～18
农业劳动者（从事农林牧渔工作）
1
18～49
其它专业技术人员和通常业务人员
8
50～
无业人员
民族
人数
其它
汉族
汉
开展活动形式
活动次数
其它
网络
文化程度
人数
现场
小学
讲座
初中
其它
5
高中
传输覆盖人群累计
活动次数
大学
30人
硕士/博士
30-100人
其它
100人以上
填表说明：
1．此表用于各级汇总当年全部已开展志愿者活动情况时填报。
2．填报数据均以汇总后人数或活动次数表示，包含开展了志愿者活动以往志愿者（当年未开展活动以往志愿者不计入在内）和当年新发动病开展了活动志愿者。
3．传输活动形式：网络是以微博、微信等网络信息公布；现场是指面对面人际交流和发放资料；讲座是举行讲座、小组讨论等；不是以上三种活动形式计入其它。
4. 传输覆盖人数：以当年开展活动覆盖人数累计数达成该规模活动次数填报。
表1
志愿者登记及活动统计表
姓名
汶岳昌
国籍
中国
性别
男
年纪
61
民族
汉
电话
身份证件类型
身份证
证件号码
6103266
现居住地
地址
陕西省眉县常兴镇汶家滩村
学历
□小学R初中□高中
□大学□硕士/博士
□其它
职业类型
□行政管理 □商业/服务业□卫生计生人员□老师
□工人□学生□农业劳动者（从事农林牧渔工作）
R其它专业技术人员和通常业务人员□无业人员
□退休 □其它
志愿者类别
R个人志愿者
□团体志愿者
隶属团体名称
电子邮件
QQ号
微博账号
□新浪
□腾讯
□其它
常见
网络
□人人网□快乐网
□土豆□优酷
□维基百科
□baidu百科
□大众点评
□其它（请说明）
志愿传输活动完成情况
关键信息
覆盖人群/人数/所在地域
传输形式
提交统计材料
1
结核病概念、防治知识
200
讲座、发放宣传资料
宣传资料、照片
2
结核病传输路径、防治方法
50
播放音像资料
照片
3
4
5
本人确保所填写内容完全属实，并承诺推行结核病防治志愿宣传员义务。
志愿者姓名：汶岳昌
推荐单位:(由推荐单位填写,个人参与者不填写此项)
马家卫生院防保科
填表日期
.
备注
：外国籍志愿者须填写护照。中中国地志愿者须填写中国居民身份证件。中国香港和澳门尤其行政区志愿者须填写港澳居民来往内地通行证。中华台北志愿者须填写台湾居民来往大陆通行证。
：
关键信息：指开展传输活动是针对哪一条或哪几条关键信息，请填写具体关键信息内容；
覆盖人群/人数/所在地域：请具体填写开展传输活动覆盖了哪些人群（比如大学