文档介绍：填表说明
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护理质量监测指标
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目录
护理质量监测指标数据收集日报表 -1
7
护理质量监测指标数据收集日报表 -2
19
导管统计表 -3
31
查对制度落实率数据收表 -4 、、、、
43
急救药品完好率统计表 -5 、、、、、、
55
急救器材完好率数据统表 -6 、、、、
79
护理质量监测指标月统计表 -7 、、
91
护理质量监测指标月统计表 -8 、、
92
护理不良事件统计表 -9 、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、、
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填表说明
护理质量监测手册 , 按照四川省“护理质量监测指标”
结合我院实际 , 建立了我院 20 项护理质量监测指标。
1、护理质量监测指标编号 每年收集统计一次。
2、护理质量监测指标编号 护理部每季度统计一次。
3、护理质量监测指标编号
4、护理质量监测指标编号 划进行统计。
1、2、 3、18、 19 为护理部
4 至 13 为科室每月统计 1 次,
14 至 17 每月科室统计一次。
20 每季度或根据护理质控计
5、 6 为每周进
8 为每月按表的
发生后及时进行
按收集报表要求进行统计。
6、护理质量监测指标数据收集报表 4、
行检查 1 次, 月底进行汇总统计。
7、护理质量监测指标数据收集报表 7、
项目进行统计。
8、护理质量监测指标数据收集报表 9
登记。
护理质量监测指标
编号
指标名称
指标定义及判断依据
选择对象
计算公式
收集方法
收集单位/频次
阈值
1
护患比
统计周期内提供服务的护士数量 与住院患者数量的比值
全院护士数与住 院患者
护患比=统计周期内提供服务的
护士数-住院患者数
某天在岗注册护士数 ；当天
住院患者数
护理部1次/年
达到国家 相关要求
2
普通病房护患比
统计周期内提供服务的普通病房 护士数量与普通病房住院患者数 量的比值
全院普通病房护 士及在普通病房 的住院患者
普通病房护患比=统计周期内提
供服务的普通病房护士数量一普
通病房住院患者数
某天普通病房在岗注册护士 数；当天普通病房住院患者 数
护理部1次/年
> 0、4
3
手术室间护比
统计周期内提供服务的在岗注册 手术室护士人数与手术间数量的 比值
手术室
手术间护比=提供服务的在岗注
册手术室护士人数-手术间数量
某天手术室在岗注册护士 数；现场查瞧医院手术间数
护理部1次/年
> 3
4
入院6小时跌倒/ 坠床风险评估率
（%）
患者入院6小时内完成跌倒/坠 床风险评估人数与住院患者人数 的比值
所有住院患者
跌倒/坠床风险患者入院 6小时 评估率（％）=患者入院6小时内 完成跌倒/坠床风险评估例数* 抽查患者总例数X 100%
现场随机抽查住院患者 6 小时内跌倒/坠床风险评 估例数
护理部1次/季度 临床科室1次/月
100%
5
住院患者跌倒/坠
床发生率（％0 ）
患者在住院期间发生跌倒/坠床 的人数与住院患者总床日数的比 值。跌倒就是指突发、不自主的、 非故意的体位改变，倒在地上或 更低的平面上。按国际疾病分类 （ICD10）对跌倒的分类，包括 以下两类：①从一个平面至另一 个平面的跌落；②同一平面的跌 倒。
所有住院患者
住院患者跌倒/坠床发生率（％o ）=
跌倒/坠床发生人数-住院患者总
床日数X 1000%
根据不良事件上报或护理 病历筛查跌倒/坠床人数；
2、 统计同期全院患者住院总 床日数，总床日数=每月第一 天住院人数+当月每天住院人 数
护理部1次/季度
临床科室1次/月
指标下降
编号
指标名称
指标定义及判断依据
选择对象
计算公式
收集方法
收集单位/频次
阈值
6
住院高风险患者跌
倒/坠床发生率
（%。）
住院期间发生跌倒/坠床的高风 险患者人数与高风险患者人数的 比值；判断依据:1、跌倒/坠床高 风险就是指具有跌倒史、步态问题 或使用辅助装置、服用相关药物、 精神状态异常、尿频或经常如厕 或其它危险因素等患者；2、使用 跌倒风险评估量表得分》 4分的患
者
住院跌倒/坠床
高风险患者
高风险患者跌倒/坠床发生率（％）= 高风险患者跌倒/坠床发生人数* 评估属高风险患者总床日数X 1000%
1、 根据不良事件上报或护理 病历筛查跌倒/坠床人数；
2、 根据护理病历或统计评分 跌倒》45分存在跌倒/坠床高 风