文档介绍：降糖药分类说明
现在常见降糖药品按作用机理共分为八种，关键有胰岛素及其类似物、磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二***类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1受体激动剂、DDP-4酶抑制剂和中成药九大类多个品种。
糖尿病是一个因胰岛素绝对或相对不足，或靶细胞对胰岛素敏感性降低引发以糖代谢紊乱为主慢性综合性疾病，其中2型糖尿病发生是外周胰岛素抵御和β细胞功效缺点共同作用结果。当糖尿病患者经过饮食和运动诊疗和糖尿病保健教育后，血糖控制仍不能达成诊疗目标时，需采取药品诊疗。
降糖化学药可大致分为口服降糖药品和注射降糖药品。现在中国常见口服降糖药品分为促胰岛素分泌剂类、二甲双胍类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二***衍生物等;其中促胰岛素分泌剂类又分为磺脲类和非磺脲类(格列奈类)。注射降糖药品有胰岛素及类似药品、GLP-1受体激动剂和DDP-4酶抑制剂等。
化学降糖药种类
促胰岛素分泌剂
促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药品有磺脲类和非磺脲类。关键经过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依靠性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。另外，还可加强胰岛素和其受体结合，解除受体后
胰岛素抵御作用，使胰岛素作用加强。
磺脲类促泌剂
(一)格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达、优哒灵):为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可连续6-8小时，对降低餐后高血糖尤其有效;因为其代谢产物无活性，且排泄较快，所以较格列本脲较少引发低血糖反应，适合老年患者使用。
(二)格列齐特(达美康):为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上;另外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效预防微血栓形成，从而可预防2型糖尿病微血管病变。适适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功效减退者慎用。
(三)格列本脲(优降糖):为第二代磺酰脲类药，它在全部磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲200-500倍，其作用可连续二十四小时。可用于轻、中度非胰岛素依靠型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功效不全者应慎用。
(四)格列波脲(克糖利):较第一代甲苯磺丁脲强20倍，和格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖;其作用可连续二十四小时。可用于非胰岛素依靠型2型糖尿病。
(五)格列美脲(亚莫利):为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能经过和胰岛素无关路径增加心脏葡萄糖摄取，比其它口服降糖药更少影响心血管系统;其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适适用于非胰岛素依靠型2型糖尿病。
(六)格列喹***(糖适平等):第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，和胰岛β细胞膜上特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~，很快即被完全吸收。，代谢完全，其代谢产物不含有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适适用于单用饮食控制疗效不满意轻、中度非胰岛素依靠型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定分泌胰岛素功效，而且无严重并发症。
以上为现在常见磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱次序为:格列本脲>格列吡嗪>格列喹***>格列奇特。
非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂
可直接改善胰岛素早相分泌缺点，对降低餐后血糖有着独特优势。研究发觉，瑞格列奈诊疗组I相胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还能够恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常见药品有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈(诺和龙):该药不引发严重低血糖、不引发肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害患者对该药也有很好耐受性，
药品相互作用较少，适适用于餐后血糖控制。
二甲双胍类
盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药品不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用显著。它不影响胰岛素分泌，关键经过促进外周组织摄取葡萄糖、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达成降低血糖作用。常见药品有二甲双胍。二甲双胍(格华止，美迪康):其降糖作用较苯乙双胍弱，但毒性较小，对正常人无降糖作用;和磺酰脲类药比较，本品不刺激胰岛素分泌，所以极少引发低血糖;另外，本品含有增加胰岛素受体、减低胰岛素抵御作用，还有改善脂肪代谢及纤维蛋白溶解、减轻血小板聚集作用，有利于缓解心血管并发症发生和发展，是儿童、超重和肥胖型2型糖尿病首选药品。关键用于肥胖或超重2型糖尿病患者，也可用于1型糖尿病患者，可降低胰岛素用量，也可用于对胰岛素抵御综合征诊疗;因为它对胃肠道反应大，应于进餐中或餐后服用。肾功效损害患者禁用。
α-糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是备用一线降糖药，本类药品竞争性抑制麦芽