文档介绍：基础护理质量考核及评分标准
考核标准
标
准
分
考核办法
评分标准
、
执行分级护理制度
1、
执行分级护理，护理级别、饮食、诊断与医嘱相符。
5
2、
根据护理级别及时观察病情，护理记录及时准确。
3、
护理级别标识清楚。一级护理红色 △二级护理兰色厶
、
落实经管护士负责制
1、
责任护士全面负责病人治疗、护理、健康教育、病房管理等
工作。
2、
熟悉病情，当班护士做到“七知道”包括：床号、姓名、病
5
实地查看
情、
诊断、治疗、护理、饮食。 （抽考1人）
3、
洛实饮食护理、病人或家属知道饮食要求。（询冋病人或家属）
查看护理
4、
认真执行各专科护理常规和专科操作规程。 （抽考1人）
记录
三、
输液管理
1、
经常巡视，输液卡签字规范、字迹清晰、整洁。
查输液卡
2、
输液卡上滴数与实际相符，误差不超过 10滴。
5
3、
静脉留置针及特殊静脉穿剌管道管理符合要求。 （保持管道通
查登记表
畅，
固定正确、无扭曲，敷贴粘贴牢固、无过敏。 ）
四、基础护理质量与健康教育 （查病人10人）
1、 落实晨、午间护理，坚持湿扫。
2、 科至母周大换床单次。
3、 床头柜、床边椅、床下物品放置规范，地面无杂物。
4、 窗帘、隔帘规范，减少陪伴、保持病区安静。
5、 做好病人的生活护理， 保持三短六洁。（头发、胡须、指甲短； 口腔、头发、皮肤、会阴、手足、床铺及单位清洁）
6、 加强皮肤的观察与交班，及时上报“皮肤损伤 /难免压疮登记 表”预防压疮的发生。
7、 护士长掌握科内情况，护理操作时注意保护病人隐私。
8、 实行首问负责制，避免患者呼叫和护士坐办公室现象。
9、 保持各引流管的通畅，固定正确无扭曲，管壁清洁，定时冲
洗，更换符合要求。
10、 加强与病人沟通，做好健康教育工作。 （询问病人2人）
10
现场抽考
常规
流程
询问病人
或家属
缺一项扣一 分
一项不合要
求扣0、5
分
五、工作流程
1、 严格执行入院、出院、转科、转院、接送手术病人、健康教 育等工作流程。
2、 危重病人实行护送、陪检制度。
3、 “五到”床头：包括医、护、饮食、水、药到床头。
4、 特殊用药送药到手，看服到口。
5、 发整板药品有登记，责任护士和家属有签名，服用有指导。
（询问2名病人服药指导情况）
5
基础合格率＞95% （＞90分/人为合格）
病区管理/安全管理考核及评分标准
考核标准
标
准
分
考核办法
评分标准
一、制度与岗位职责落实
1、 科室成立质控小组，有质控方案，自查有记录。
2、 科室有专人负责教学管理，有培训计划，考核有记录。
3、 护理人员坚守岗位，着装规范。仪表整洁，态度和蔼，微笑服务。
4、 班次安排合理，实行弹性排班。
5、 认真洛头和执仃核心制度与冈位职责。 （抽考1人）
10
查记录
现场查看
缺一项扣一 分
一项不合要
求扣0、5
分
二、病区要求
1、 病区单元摆放规范、整齐。
2、 护理标记醒目、规范。
3、 窗帘、隔帘整齐、清洁、规范。
4、 病区安静、整齐，无积尘，厕所清洁、无臭味。
5、 有陪伴管理措施，病区内严禁烧私人电器，严禁吸烟等。
6、 灭火器定位放置，定期检查，完好，无积尘。
7、 人人掌握灭火器的使用和紧急疏散程序。
5
三、工作区域管理
1、 办公区域统筹规划，摆放规范、整齐。无非办公用品。
2、 严格区分清洁区、污染区。
3、 器械柜、药柜、冰箱等管理规范、整齐。
4、 无菌物品与非无菌物品严格分区放置。
5
5、 治疗室各类药物标识、标签醒目，按要求放置，无混装。
6、 治疗车等用物摆放合理，分类放置。
抽考
核心制度
职责
常规
应急预案
询问病人
或家属
四、护理规程的执行
1、 执行护理常规、操作规程、应急预案。 （抽考1人）。
2、 各种急救和专科仪器良好，挂有操作常规卡。
3、 认真做好护理缺陷的登记，每月进行质量讲评，护理缺陷讨论。
4、 认真做好带教工作，对护生做到放手不放眼，责任到人（带教老师） 。
10
五、医嘱管理
1、 医嘱每天经2—3人查对并签名，护士长每周参与查对不少于 2次。
2、 临时医嘱由主班记载在临时治疗本上，执行者签名，每天核对。
3、 凡药物过敏试验阳性者均应向患者交待，并在护理单上记录。 （