文档介绍：performance powered by
/Y smith&nephew
PCL重建术
六smh& nephew
1、PCL解剖、损伤机制与車建适应症
2、PCL重建术
◆取移值物的度术…
臣背腿道推备
◆股肾PCL定位
◆股骨隧道准备
Smith slapthedv Nap/pe RediepRaapre RaegalrivEseir Lives
六smh& nephew
1、PCL解剖、损伤机制与重建适应症
Smith Nephew: Help People Regain Their Lives
六smh& nephew
损伤机制
Smith Nephew: Help People Regain Their Lives
六smh& nephew
PCL概况
◆PCL起自:髁间凹部位的股
内髁(7-12点/12-5点),
38 mm
◆PCL止点:胫骨近端后侧面、
胫骨内外髁后缘当中凹陷处,
距离胫骨后方的关节面约
1CM
◆损伤机制:一般由于过度伸膝
或者屈膝时前方的暴力引起
◆很少产生不稳定症状,但会有
楼梯、上下坡及下蹲时
◆陈旧性损伤患者已膝关节慢
性疼痛为主诉
Smith Nephew: Help People Regain Their Lives
六smh& nephew
PCL概况
◆PCL(在髁间凹内侧呈倒水滴状)可分为两束:AL(前
外束:屈膝紧张),PM(后内束),强度比ACL高
ACL
图1-3-94PcL两束在胫骨附着点的分布
图1-3-2PcL的分束
HRP一上参考点;LRP一下参考点;AL一前外
侧束:PM一后内侧束(蓝点为两束中
ACL—前交叉韧带
Smith Nephew: Help People Regain Their Lives
7K smith& nephew
PCL愈合
◆PCL近侧部分是为关节内结构
◆远侧部分为关节外结构
◆靠近股骨的1/3被滑膜从四周包绕
◆中、远1/3的前远侧面(腹侧)被滑
膜覆盖,近、后侧面则与后纵隔连接,
无滑膜覆盖
◆PCL的营养主要来自后纵隔及关节囊
的血供
◆PCL中、远1/3实质部断裂后有相当强
的自愈能力
◆对于急性PCL部分损伤和中、远部断
裂可保守治疗。
Smith Nephew: Help People Regain Their Lives
六smh& nephew
PCL断裂分度及手术适应症
◆PCL断裂分类
I度:胫骨后移<5mm;
度:胫骨后移5-10mm;
Ⅲ度:胫骨后移>10mm。
◆度、Ⅲ度单纯PCL断裂非手术治疗效果好
◆Ⅲ度、合并其他膝关节韧带损伤适合手术治疗
Smith Nephew: Help People Regain Their Lives
六smh& nephew
PCL重建方法
◆经胫骨隧道技术( transtibial technique)
PCL重建的传统技术
胫骨嵌入技术( tibial inlay technique)
手术体位较难摆放,后侧切口可能造成副损伤
双束重建
理论上重现前外侧束和后内侧東,近期临床效
果满意,但是远期临床效果,特别是与单束的
临床效果比较有待观察。
Smith Nephew: Help People Regain Their Lives
六smh& nephew
单束重建的是:
◆前外束的股骨止点和后内束的胫骨止点,从功能
上主要是PCL的前外束
Smith Nephew: Help People Regain Their Lives