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工伤赔偿协议书范本.doc

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文档介绍

文档介绍:工伤赔偿协议书本
篇一:工伤赔偿协议书本赔偿协议书
甲方 (单位 ):
乙方 (雇员 ):身份证号:
乙方于 2012 年 10 月在工作期间不慎发生伤害事故, 脚部受伤。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处
理与解决乙方受伤事宜。 2013 年 3 月 28 日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本
着平等自愿、友好协商一致的原则,达成如下协议:
1 、甲乙双方此日签订的赔偿协议。
2 、经甲乙双方友好协商同意,甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用,由甲方给予
乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金” ),合计人民币 60000 元(大写: 陆万元整 ),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4 、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承 担。
5 、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6 、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7 、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(手印)签字: 乙方(手印)签字: 中间人签字: 日 期 : 年 月 日
篇二:工伤补偿协议书本工伤补偿协议书
甲方 (用人单位): 乙方 (劳动者 ) :
乙方于 2013 年 11 月 4 日发生工伤, 经治疗已痊愈,
于 2013 年 12 月 13 日出院。 根据乙方提出的一次性补偿条件,经平等协商后,自愿达成如下一次性补偿协议:
一、2013 年 12 月 13 日以前所产生的所有费用, 甲方已承担。
二、 2013 年 12 月 18 日前甲方向乙方一次性补偿医疗费、生活费、护理费及误工补偿费等各项费用,共计贰万一千元 整(小写:¥ 元 )。
三、上述费用补偿到位后,乙方自愿放弃其它任何经济赔 偿要求,且今后不得以任何理由再向甲方追讨任何待遇或经 济补偿、 赔偿。并自愿放弃工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
四、甲方支付上述款项以后,不再向乙方承担基于劳动关
系或此次工伤事故所产生的其它任何经济及法律责任。 五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起 生效。
甲方(按手印) : 乙方(按手印) : 经办人: 身份证号:
日期:年 月 日日期: 年 月 日篇三:工伤赔偿协议书样本
工伤一次性赔偿协议书样本
核心容: 本工伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议 ,双方当事人应以此为断 ,全面切实履行合同 ,不得再以任何理由纠 缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方: 性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码:
家庭住址: :
乙方: 公司住所地: 法人代表:
鉴于甲方于 年 月 日在工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照有关法律及地方法规等有关