文档介绍：2019年CPR指南解读和个人体会
急诊科 王俊山
背景
《2019 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》
《心肺复苏2019中国专家共识》
1950
1960
1966
封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生
ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术
强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准
2000
2019
2019
美国的Peter Safar和James Elam医生开始采用人工呼吸来复苏病人
1985
发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南
心肺复苏的发展历史
前言
心脏骤停是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death，SCD)。
我国SCD的发生率为每年41．84／10万(0．04％)，以13亿人口推算，我国每年发生SCD 54．4万例。即使在美国，SCD抢救成活率仍小于5％。
心脏骤停分类
1 心室颤动VF（Ventricular Fibrillation）
最常见（77-84%）
常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。
心脏骤停分类
2 无脉室速PVT（Pulseless Ventricular Tachycardia）
心脏骤停分类
3 心搏停顿（ Asystole）
较常见（16-26%）
多见于麻醉、手术意外和过敏性休克
其心脏应激性降低，复苏成功率低。
心脏骤停分类
4 无脉电活动 PEA（pulseless electrical activity）心电机械分离
极少（5-8%）
常为终末期心脏病，心泵衰竭
心脏应激性极差，复苏十分困难。
心脏骤停的12个可逆病因
6个H：低氧血症、低血容量、酸中毒、低 /高钾血症、低体温、（低血糖）。
6个T：中毒、心脏压塞、张力性气胸、肺栓塞、冠脉事件、（创伤）。
6个H