文档介绍：第六章
新生儿与新生儿疾病
新生儿黄疸
第九节
（一）新生儿胆红素代谢特点
儿科学（第9版）
4. 肠肝循环
3. 肝细胞处理胆红素的能力差
1. 胆红素生成过多
2. 血浆白蛋白联结胆红素的能力不足
（二）新生儿黄疸分类
根据临床实际，目前被接受的高胆红素血症风险评估方法是采用日龄或小时龄
胆红素值分区曲线，又称Bhutani曲线
胆红素水平判断：不同胎龄和生后小时龄、以及是否存在高危因素
高危因素：新生儿溶血、头颅血肿、皮下淤血、窒息、缺氧、酸中毒、败血症、
高热、低体温、低蛋白血症、低血糖等
分类：生理性黄疸和病理性黄疸
儿科学（第9版）
生理性黄疸(physiological jaundice)
一般情况良好
足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早
产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周
每日血清胆红素升高＜85μmol/L (5mg/dl)或每小时＜
血清总胆红素值尚未超过小时胆红素曲线（Bhutani曲线）的95百分位数，或未
到达到相应日龄、胎龄及相应危险因素下的光疗干预标准
儿科学（第9版）
小时胆红素风险评估曲线（Bhutani曲线）
儿科学（第9版）
>35周新生儿不同胎龄及不同高危因素的生后小时龄光疗标准
儿科学（第9版）
病理性黄疸 (pathologic jaundice)
生后24小时内出现黄疸
血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或超过小时胆红素风险曲线的第95百分位数；或胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)、每小时
>
黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周
黄疸退而复现
血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)
儿科学（第9版）
出现上述任一项情况应该考虑有病理性黄疸
病理性黄疸原因
胆红素生成过多
肝脏胆红素代谢障碍
胆汁排泄障碍
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胆红素生成过多
红细胞增多症
血管外溶血
同族免疫性溶血
感染
肠肝循环增加
母乳喂养与黄疸
红细胞酶缺陷
红细胞形态异常
血红蛋白病
其他：维生素E缺乏和低锌血症等
儿科学（第9版）