文档介绍：《职业健康监护管理办法》解读

1
医学ppt

2
医学ppt
手段(医学健康检查)----健康状况---危害程度、防治措施效果----实现预防目的
特点: 健康损害与职业病危害因素的因果关系,目标疾病

定期或不定期,连续性地监测
3
医学ppt
职业健康监护的主要目的：
(1) 早期发现职业病\ 职业健康损害和职业禁忌症患者；
(2) 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情况;
(3) 评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度;
(4) 识别新的职业危害因素和高危人群;
(5) 目标干预(包括改善作业条件\对疑似职业病人的处置.
(6) 评价预防和干预措施的效果;
(7) 为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务.
4
医学ppt
二. 需要职业健康监护的因素界定
强制性:
(1)该因素有确定的慢性毒性作用,能引起慢性职业病或慢性健康损害;
(2)有确定的致癌性;
(3)有明确的急性毒性, 有明确职业禁忌症.
推荐性:
(1)对人的慢性毒性\健康损害\致癌性尚不肯定.
(2)有动物试验和流行病学证据
(3)有可靠的监护方法.
只有急性健康影响的物质，或者是虽有慢性健康影响但没有可靠的监护方法的有害因素，不宜开展健康监护。在处理这部分有害因素时，主要考虑上岗前职业禁忌证的检查，例如，氨、氯、一甲胺、二氧化硫、氮氧化物等刺激性气体，在岗期间职业健康检查以筛查职业禁忌证为主要目的，
5
医学ppt
接触有害化学因素作业人员职业健康监护
1　铅及其无机化合物
2　四乙基铅
3　汞及其无机化合物
4　锰及其无机化合物
5　铍及其无机化合物
6　镉及其无机化合物
7　铬及其无机化合物
8　氧化锌
9　砷
10　胂/砷化氢 (砷化三氢)
11　磷及其无机化合物
12　磷化氢
13　钡化合物(氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）
14　钒及其无机化合物
15　有机锡化合物
16　铊及其无机化合物
17　羰基镍
18　氟及其无机化合物
19　苯(接触工业甲苯、二甲苯参照执行）
20　二硫化碳
21　四氯化碳
22　甲醇
6
医学ppt
接触有害化学因素作业人员职业健康监护
41　氯丙烯
42　氯丁二烯
43　有机氟
44　二异氰酸甲苯酯
45　二甲基甲酰胺
46　氰及腈类化合物
47　酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行）
48　五氯酚
49　氯甲醚[双(氯甲基）醚参照执行]
50　丙烯酰胺
51　偏二甲基肼
52　硫酸二甲酯
53　有机磷杀虫剂
54　氨基甲酸酯类
55　拟除虫菊酯类
56　酸雾或酸酐
57　致喘物
问题:职业病危害因素目录中有且对人体有明确毒性作用的化学物质,未列入《职业健康监护技术规范》中详细列出的57类化学职业病危害因素，但有些企业普遍存在的却未纳入职业健康监护范围，如丙酮、三氯甲烷、三氯乙烷、乙醇、氯乙醇以及印刷用的油墨、铺路用的沥青、喷涂用的树脂类物质、接触钡及其化合物、偏二甲基麟、一甲胺、二甲基甲酞胺、氯甲醚、氛乙烯、二异氛酸甲苯醋、氧化锌等
7
医学ppt

1．接触需要开展强制性健康监护的职业病危害因素的人群，都应接受职业健康监护；
2．接触需要开展推荐性健康监护的职业病危害因素的人群，原则上应根据用人单位的安排接受健康监护；
3．虽不是直接从事接触需要开展职业健康监护的职业病危害因素作业，但在工作中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触，应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护；
(一) 拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者，包括转岗到该作业岗位的劳动者；
(二)拟从事有特殊健康要求作业的劳动者。
8
医学ppt
特殊作业人员职业健康监护
1　电工作业
2　高处作业
3　压力容器作业
4　结核病防治工作
5　艾滋病防治工作
6　肝炎防治工作
7　职业机动车驾驶作业
8　视屏作业
9 高原作业
10 航空作业
9
医学ppt
四、职业健康监护种类
职业健康检查包括：
（1）.上岗（前）健康检查。
（2）.在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。
（3）. 离岗时健康检查
（4）. 应急医学检查
（5